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2024临床执业含助理医师考点测试·消化疾病

1.男性，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。治疗方案中使用奥美拉唑对于根除幽门螺杆菌的作用是

A.抑制幽门螺杆菌的生长

B.提高抗生素的生物利用度

C.直接杀灭幽门螺杆菌

D.破坏幽门螺杆菌的细胞壁

E.形成保护膜，防止幽门螺杆菌的侵犯

答案：B

分析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而提高抗生素的生物利用度，增强抗生素对幽门螺杆菌的杀灭作用，本身无直接杀菌作用。

2.女性，32岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

答案：B

分析：十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛-进食-缓解，好发于青壮年，秋冬季节多发，与该患者表现相符。胃溃疡是进食-疼痛-缓解。

3.男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一肿块，质硬。应首先考虑的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊癌

E.十二指肠溃疡

答案：B

分析：患者有上腹痛、黑便、体重下降，上腹部可触及肿块，提示恶性病变，结合上腹部隐痛病史，考虑胃癌可能性大。胰腺癌多有黄疸等表现，胆囊癌多有右上腹疼痛等。

4.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

分析：消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血最常见。

5.下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

E.继发性醛固酮增多

答案：D

分析：肝硬化腹水形成原因包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多等，不是抗利尿激素分泌减少。

6.男性，48岁。肝硬化病史5年，近日出现少尿，每天尿量约300ml，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者少尿最可能的原因是

A.肾小球肾炎

B.肝肾综合征

C.慢性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.前列腺增生

答案：B

分析：肝硬化患者出现少尿，结合有腹水等表现，考虑肝肾综合征，是肝硬化晚期严重并发症。

7.肝硬化患者出现肝性脑病，最常见的诱因是

A.上消化道出血

B.大量排钾利尿

C.高蛋白饮食

D.感染

E.放腹水

答案：A

分析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染等，其中上消化道出血最常见。

8.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括

A.限制蛋白饮食

B.口服乳果糖

C.口服新霉素

D.肥皂水灌肠

E.食醋灌肠

答案：D

分析：肥皂水为碱性，会促进氨的吸收，加重肝性脑病，不能用于肝性脑病患者灌肠。其余选项均可减少肠道氨的生成和吸收。

9.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：A

分析：急性胰腺炎常见病因有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等，其中胆道疾病最常见。

10.男性，35岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛明显，腹肌紧张。血淀粉酶升高。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

答案：B

分析：患者大量饮酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，胃溃疡穿孔有板状腹等，肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等。

11.下列关于急性胰腺炎的治疗，错误的是

A.禁食、胃肠减压

B.应用生长抑素

C.应用抗生素

D.尽早手术治疗

E.静脉补液

答案：D

分析：急性胰腺炎大多数为轻症，采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、应用生长抑素、抗生素、静脉补液等，一般不主张早期手术。

12.女性，28岁。反复右下腹痛、腹泻3年，无脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

答案：B

分析：克罗恩病好发于回盲部，呈节段性、跳跃性病变，有卵石样外观，与该患者表现相符。溃疡性结肠炎多为连续性病变。

13.溃疡性结肠炎的主要临床表现是

A.腹痛、腹泻、黏液脓血便

B.腹痛、腹泻、便秘交替

C.腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.腹部包块、消瘦

E.发热、盗汗、乏力

答案：A

分析：溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，有疼痛-便