胰岛素泵治疗介绍.pptVIP

你可以从这种幻灯片的图示看到，胰岛素按照程序设定从胰岛素泵中释放以满足你（每个患者）特定的需求和独一无二的代谢需求。此外，胰岛素泵只采用”速效“胰岛素。速效胰岛素在注射后大约15分钟之内产生代谢变化（开始降低血糖），每天的变异不超过3％。这意味着胰岛素泵释放速效胰岛素降低血糖的作用是可重现的，也是可靠的。既然速效胰岛素起效要比长效胰岛素更快，你可以在你需要的时候释放胰岛素，而不是注射大量胰岛素，希望它在你需要的时候达到峰值，而在你不需要那么多胰岛素的时候不出现峰值。而且，胰岛素泵使得你可以设定多种基础输注率的速度，当你运动的时候减慢胰岛素输注率，在黎明时分当你需要量增加的时候加快输注率。这对于MDI来说是不可能做到的。这张幻灯片代表MDI和CSII比较部分的开始。Whycan’twedothiswithinjections?Whyisapumpnecessary?It’snecessarybecausewedon’tgetthereproducibilityinsafetyfrominjectedinsulin.Ifyoulookattheonsetofinsulin,youwantaninsulinthatstartswhenyouwantittostart.That’snottrueofLente.It’snottrueofNPH.It’snotrueofUltralente.Itistrueofpumptherapy.Youwantaninsulinthatwhenyoustopit,hasstops.It’sa24-hour,youwantittostopat24hours.Youdon’twanttohaveanoverlaporbuild-up.NottrueofLenteorGlargine,nottrueofNPH,andnottrueofUltralente.Howlongdoyouwantittowork?Youwantittoworkaslongas24hours.Youwanttoknowthatwhenyou’vegivenit,it’stherefor24hours.Notthatit’stherefor16hoursor24hourswithLenteorGlargine,notthatit’sthereanywherefrom10to16hours,notthatit’sthereanywherefrom12to26hourswitheachofthedifferentinsulins.Youwantreproducibility.Youwantittobebioavailable.这是一项Lepore完成的研究，按照0.3U/公斤体重注射NPH、长效胰岛素、甘精胰岛素或CSII。你可以看到CSII治疗后胰岛素出现在血浆中的比例更高，因此胰岛素需要量降低，作用可以预见。这张幻灯片代表MDI和CSII比较部分的开始。这张幻灯片阐明的是给予长效、NPH或来得时的不同之处，上述三种胰岛素构成了一组所谓的基础胰岛素。蓝色我们可以看到胰岛素早期吸收或早期达峰。这是我们所希望的，黄色则是推迟达峰。即使是目前我们拥有的最好的基础胰岛素，即来得时，其每天的药代动力学活性变异也高达32％.胰岛素泵使用速效胰岛素类似物，变异性较低，吸收变异性低于3％.胰岛素泵是可设定程序的，它们可按需释放胰岛素，在不需要的时候不释放胰岛素。ICT:insulinconventionaltherapy这张幻灯片的标题是CSII改善控制水平。它显示了七项研究的结果。目前很多研究的结果一致公认胰岛素泵与MDI相比，HbA1c更低。为了便于对各个研究进行讨论，他们当中一些选择了成人作为对象，一些选择了青少年和儿童。当尝试使用更高密度的剂量安排时，是否会增加出现低血糖的几率。这个问题我们直接转到下一张幻灯片来解决5国研究是在欧洲5个国家进行的一项随机、对照、交叉研究。该研究的目的是明确胰岛素泵治疗与MDI治疗相比对于1型糖尿病患者来说在代谢控制方面是否有差别。研究方案：共有272名既往接受MDI治疗至少6个月的1型糖尿病患者纳入该研究，在2个月