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(2025年)口腔护理程序规范“四手操作”流程

2025年口腔护理程序规范“四手操作”流程

“四手操作”是口腔护理程序中的重要模式，它通过医护人员之间的密切配合，提高治疗效率、保证治疗质量、减少患者的不适感，同时也能降低医护人员的劳动强度。以下详细阐述2025年口腔护理程序规范“四手操作”的具体流程。

操作前准备

人员准备

1.医生：提前了解患者的病历资料，包括既往病史、过敏史、口腔检查情况等，明确本次治疗的目的和重点。着装整洁，戴好口罩、帽子，洗净双手并进行严格的手消毒，穿好无菌手术衣。

2.护士：同样着装规范，做好个人防护。熟悉本次治疗所需的器械、材料和药品，提前进行整理和准备。与医生进行沟通，了解治疗方案和流程，以便更好地配合。

3.患者：向患者详细解释治疗过程、目的、可能出现的不适以及注意事项，取得患者的理解和配合。协助患者调整体位，一般采取仰卧位，头部稍抬高，使患者感觉舒适且便于医生操作。

物品准备

1.器械：根据治疗项目准备相应的口腔器械，如牙钻、镊子、探针、洁治器、充填器等。确保器械性能良好，经过严格的消毒灭菌处理，放置在器械盘中有序排列，方便取用。

2.材料：准备好治疗所需的各种材料，如补牙材料、粘结剂、印模材料、消毒药物等。检查材料的有效期和质量，按照使用说明进行调配和准备。

3.设备：调试好口腔综合治疗台的各项功能，包括灯光、椅位调节、吸唾装置等。确保牙科手机、洁牙机等设备正常运行，准备好充足的水源和电源。

环境准备

1.治疗室：保持治疗室清洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。定期对治疗室进行清洁和消毒，地面、桌面、仪器表面等用含氯消毒剂擦拭。

2.物品摆放：合理摆放治疗所需的物品，治疗台周围保持整洁，避免物品杂乱影响操作。将常用的器械和材料放置在伸手可及的位置，提高操作效率。

操作过程

口腔检查与沟通

1.医生检查：医生使用口镜、探针等器械对患者口腔进行全面检查，包括牙齿、牙龈、牙周组织、口腔黏膜等。仔细观察牙齿的色泽、形态、有无龋洞、松动等情况，记录检查结果。

2.沟通病情：医生向患者详细解释检查结果，告知患者口腔存在的问题、治疗方案以及预后情况。解答患者的疑问，让患者充分了解治疗的必要性和过程。

3.护士配合：护士在一旁协助医生传递器械，观察患者的反应，及时为患者提供纸巾等物品，保持患者口腔周围的清洁。同时，认真倾听医生与患者的沟通内容，了解治疗需求，为后续操作做好准备。

局部麻醉（如需）

1.医生操作：如果治疗需要进行局部麻醉，医生会根据患者的情况选择合适的麻醉药物和麻醉方法。在注射麻醉药物前，再次核对患者信息和药物名称、剂量。严格遵守无菌操作原则，消毒注射部位，准确注射麻醉药物。

2.护士配合：护士准备好麻醉药物、注射器等物品，协助医生抽取药物。在注射过程中，观察患者的面色、表情等反应，如有异常及时提醒医生。注射完毕后，妥善处理使用过的注射器等医疗废物。

牙体治疗

1.龋病治疗

去腐：医生使用牙钻去除龋洞内的腐质，护士及时用吸唾器吸净口腔内的唾液、碎屑等，保持术野清晰。同时，根据医生的操作节奏，适时传递合适的牙钻和其他器械。

备洞：按照龋洞的大小和深度，医生进行备洞操作，制备合适的洞形。护士密切关注操作情况，根据需要提供不同型号的车针和其他辅助器械。

充填：备洞完成后，医生选择合适的补牙材料进行充填。护士提前将材料调配好，递交给医生。在充填过程中，协助医生牵拉患者口角，保持操作空间，确保充填效果。

2.根管治疗

开髓：医生使用牙钻打开髓腔，暴露牙髓。护士及时吸除血液和碎屑，传递合适的开髓器械。

根管预备：医生使用根管锉等器械对根管进行清理、成形。护士根据医生的要求，准备不同型号的根管锉，及时更换和传递。同时，使用冲洗液对根管进行冲洗，吸净冲洗液，防止溢出。

根管消毒：医生将消毒药物放入根管内，护士协助传递药物和器械，确保操作准确无误。

根管充填：最后，医生使用根管充填材料对根管进行充填。护士提前调配好充填材料，配合医生完成充填操作，保证根管充填的质量。

牙周治疗

1.洁治

超声洁治：医生使用超声洁牙机去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石。护士调节好洁牙机的功率和水流，及时吸净口腔内的污水和结石碎片。在洁治过程中，注意观察患者的反应，如有疼痛或不适，及时提醒医生调整操作力度。

手工洁治：对于一些超声洁治难以去除的牙结石，医生会使用手工洁治器进行清理。护士根据医生的需要，准确传递不同类型的洁治器，协助医生完成操作。

2.刮治：医生使用刮治器对牙周袋内的根面进行刮治，去除病变的牙骨质和菌斑。护士密切配合，传递刮治器，及时吸净血液和渗出物，保持术野清晰。同时，观察患者的出血情况，必要时协助医生进行止血处理。

3.牙周上药：刮治完成后，医生将牙周药物放入牙周袋内。护士准备好药物和