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甲状腺放射治疗汇报人：文小库2025-05-18

目录CATALOGUE放射治疗概述放射治疗类型治疗适应症与禁忌症治疗实施流程副作用与风险管理疗效评估与随访

01放射治疗概述PART

甲状腺疾病分类与治疗需求01甲状腺疾病分类甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等多种类型。02治疗需求放射治疗主要用于治疗甲状腺癌，尤其是分化型甲状腺癌，也用于部分甲亢患者的治疗。

放射治疗基本原理利用放射性碘（131I）的β射线破坏甲状腺组织，达到治疗目的。放射性碘治疗利用高能X射线或γ射线直接照射甲状腺，破坏癌细胞，缩小肿瘤。外放射治疗0102

治疗目标与适用人群放射治疗旨在破坏癌细胞，阻止癌细胞生长和扩散，提高患者生存率。治疗目标适用于甲状腺癌患者，尤其是分化型甲状腺癌；也适用于部分甲亢患者，尤其是药物治疗无效或手术风险较高的患者。适用人群

02放射治疗类型PART

放射性碘（131I）治疗是利用甲状腺细胞对碘的摄取和浓聚能力，将放射性碘引入甲状腺组织，通过放射性衰变产生的β射线和γ射线破坏甲状腺细胞，达到治疗目的。原理根据患者情况、肿瘤大小和转移情况等因素，制定个性化的剂量和疗程方案。剂量与疗程适用于分化型甲状腺癌术后辅助治疗、甲状腺癌转移灶治疗、甲状腺功能亢进症等。适应症可能导致甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、颈部肿胀、疼痛等不良反应。副作用放射性碘（131I）治外照射放射治疗原理外照射放射治疗是利用放射线对甲状腺癌细胞进行照射，使细胞内的DNA受损，从而抑制癌细胞的生长和分裂。01适应症主要用于未分化型甲状腺癌、甲状腺癌术后残留病灶或复发灶、甲状腺癌骨转移等。02照射方式通常采用X射线、电子线或质子束等放射线进行照射。03副作用可能导致颈部皮肤红肿、疼痛、色素沉着等局部反应，以及全身性反应如乏力、恶心、呕吐等。04

靶向放射治疗技术是通过精确瞄准和定位，将放射线准确照射到甲状腺癌细胞上，而对周围正常组织损伤较小。原理适用于甲状腺癌的术后辅助治疗、复发或转移病灶的治疗等。适应症主要包括三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等技术，可以提高放疗的精确度和剂量分布。技术特点010302靶向放射治疗技术相比传统放疗，靶向放射治疗技术可以提高局部控制率、减少正常组织损伤、提高患者生活质量等。优势04

03治疗适应症与禁忌症PART

分化型甲状腺癌标准适应症乳头状甲状腺癌包括微小癌、滤泡状癌和乳头状滤泡状癌等类型，治疗效果较好。滤泡状甲状腺癌适用于分化程度较好、无远处转移的患者。髓样癌对于部分分化程度较高的髓样癌，也可考虑放射治疗。未分化癌一般不采用放射治疗，因为对未分化癌的治疗效果较差。

术后发现淋巴结转移，尤其是颈部淋巴结转移。淋巴结转移甲状腺癌分期较晚，存在复发和转移的风险。肿瘤分期较后病理检查发现肿瘤切除不彻底，有残留病灶。肿瘤切除不彻底年龄较大、肿瘤体积较大、多灶性、包膜浸润等危险因素。多种危险因素术后辅助放射治疗指征

复发/转移患者应用场景局部复发甲状腺癌术后局部复发，可考虑放射治疗控制病情。01远处转移甲状腺癌发生远处转移，如肺、骨等部位的转移，放射治疗可缓解症状。02疼痛控制甲状腺癌复发或转移导致疼痛，放射治疗可有效缓解疼痛症状。03姑息性治疗对于无法手术或不愿手术的晚期患者，放射治疗可作为姑息性治疗手段。04

04治疗实施流程PART

治疗前准备与评估病情评估甲状腺功能检查影像学检查患者教育对甲状腺疾病进行全面的临床和病理评估，确定放射治疗是否适合患者。如超声、CT、MRI等，用于明确甲状腺的大小、位置、形态和与周围组织的关系。评估甲状腺功能状态，为放射治疗提供依据。向患者详细解释放射治疗的过程、可能的副作用和注意事项。

放射剂量计算标准根据患者的具体情况和甲状腺的放射性敏感性，计算合适的放射剂量。剂量计算原则采用多种计算方法，如体表面积法、体重法、肿瘤体积法等，确保剂量的准确性。剂量计算方法根据治疗过程中的反应和效果，及时调整放射剂量，以达到最佳治疗效果。剂量调整

治疗周期与实施步骤治疗周期根据治疗目标和患者的具体情况，确定放射治疗的总周期和每次治疗的时间。实施步骤监测与评估包括定位、照射、剂量调整等，确保治疗过程的精确性和安全性。在治疗过程中密切监测患者的反应和病情变化，及时评估治疗效果，以便调整治疗方案。123

05副作用与风险管理PART

放射性甲状腺炎甲状腺放射治疗可能引起急性放射性甲状腺炎，表现为颈部肿胀、疼痛和压痛。甲状腺功能异常放射治疗可能导致甲状腺功能亢进或减退，需定期监测甲状腺功能。局部皮肤反应放射治疗可能引起照射区域皮肤红肿、疼痛、脱皮等。骨髓抑制放射治疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少等。短期不良反应分类

长期并发症预防措施甲状腺功能减