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口腔外科疾病诊疗体系
演讲人：
日期:
06
康复指导体系
目录
01
疾病分类概述
02
临床诊断标准
03
手术治疗原则
04
围手术期管理
05
并发症应对策略
01
疾病分类概述
口腔颌面部感染分类
血源性感染
如败血症、脓毒血症等，病原体通过血液传播至口腔颌面部。
03
如腮腺炎、颌下腺炎等，病原体可侵入邻近间隙并扩散。
02
腺源性感染
牙源性感染
如根尖周炎、冠周炎等，病变范围局限于牙体及周围支持组织。
01
先天发育性病变类型
如多生牙、埋伏牙等，可能导致牙齿排列不齐或萌出异常。
牙源性病变
如下颌前突、上颌后缩等，影响面部美观和咀嚼功能。
颌骨发育异常
包括唇裂、腭裂等，是最常见的先天性发育畸形之一。
唇腭裂畸形
创伤性急症疾病清单
牙外伤
包括牙折、牙脱位等，可能导致牙髓坏死或牙齿松动。
01
颌骨骨折
如下颌骨骨折、上颌骨骨折等，可影响咀嚼和面部美观。
02
软组织损伤
如口腔黏膜撕裂、面部软组织挫伤等，可能导致出血和水肿。
03
02
临床诊断标准
影像学检查规范（CBCT/PANO）
全称为ConeBeamCT，即锥形束CT，可应用于口腔颌面部的三维影像重建，在口腔外科疾病诊疗中具有重要作用。需严格遵守放射防护原则，确保患者安全。
CBCT
全称为PanoramicRadiograph，即全景片，是口腔科常用的影像学检查手段之一，可展现全口牙齿及颌骨情况，为口腔外科疾病诊疗提供重要参考。
PANO
病理活检实施条件
口腔内肿块、溃疡等病变性质不明时，需进行病理活检以明确诊断。
活检前应排除急性炎症、坏死等干扰因素，确保活检结果的准确性。
活检时应遵循无菌原则，防止交叉感染。
多学科会诊指征
涉及口腔颌面部复杂病变，如肿瘤、外伤等，需多学科协同诊疗。
口腔外科疾病与耳鼻喉科、整形外科等科室关系密切，应开展多学科会诊，共同制定治疗方案。
03
手术治疗原则
颌骨囊肿切除术式
囊肿定位
利用影像学技术确定囊肿的位置、大小和范围，制定手术方案。
01
囊肿开窗
在囊肿表面开窗，暴露囊肿，并尽可能完整地剥离囊肿壁。
02
囊肿刮治
用刮匙或骨锉将囊肿内的病变组织彻底刮除，确保无残留。
03
伤口处理
清洗伤口，止血，缝合，放置引流条，预防感染。
04
拍摄全景片或CT，了解阻生齿的位置、形态和与周围组织的关系。
术前准备
在阻生齿上方切开牙龈，暴露牙齿和牙槽骨。
采用局部麻醉或全身麻醉，确保患者无痛。
01
03
02
阻生齿拔除操作规范
利用牙挺、牙钳等工具，将阻生齿拔出，并检查是否完整。
清洗伤口，止血，缝合牙龈，放置棉球或纱布压迫止血。
04
05
牙齿拔除
麻醉处理
伤口缝合
牙龈切开
颌面骨折复位技术
骨折复位
固定方法
颌间牵引
术后护理
利用手法或器械将骨折段恢复到正常解剖位置，恢复咬合关系。
采用牙弓夹板、结扎丝、骨钉等固定方法，将骨折段稳定地固定在正常位置上。
利用橡皮圈等弹性材料，将上下颌牙齿牵引复位，恢复咬合关系。
保持口腔卫生，定期复查，及时处理并发症，促进骨折愈合。
04
围手术期管理
抗生素使用时间窗
术前半小时至1小时使用，确保抗生素在手术过程中达到有效浓度。
预防性使用
手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，需追加一次抗生素。
术中追加
术后24小时内停用，特殊情况可延长至48小时，避免耐药菌产生。
术后使用
出血风险分级管控
术后监测
密切观察患者生命体征，及时发现并处理出血情况。
03
采取针对性止血措施，如电凝、结扎、缝合等，减少手术出血。
02
术中处理
术前评估
根据患者病史、检查结果和手术方案，评估出血风险等级。
01
术后疼痛管理方案
药物镇痛
根据患者疼痛程度给予止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
01
神经阻滞
通过神经阻滞技术，达到减轻疼痛的目的，如局部麻醉、神经阻滞等。
02
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解疼痛和肌肉紧张。
03
05
并发症应对策略
神经损伤应急处置
神经损伤评估
神经吻合术
神经营养药物
物理治疗
评估神经受损的程度和范围，确定治疗方案。
在显微镜下进行神经吻合，恢复神经功能。
使用神经营养因子、维生素等药物促进神经再生。
采用电刺激、激光等手段促进神经恢复。
体温监测
血常规检查
抗生素使用
伤口分泌物培养
定期测量体温，及时发现发热症状。
对伤口分泌物进行细菌培养，指导抗生素治疗。
监测白细胞计数和中性粒细胞比例，评估感染风险。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素预防和治疗感染。
术后感染监控指标
组织愈合异常干预
定期观察伤口愈合情况，及时发现愈合不良。
伤口愈合评估
对愈合不良的伤口进行清创、缝合等局部处理。
局部处理
使用生长因子促进组织愈合，缩短愈合时间。
生长因子治疗
提供充足的营养，促进组织
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