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二级医院困惑一级医院困惑三级医院计划二级医院计划一级医院计划三级医院期望二级医院期望一级医院期望明确功能定位袭燕副厅长在全省医疗质量控制会议上讲话2013.7一、提高认识切实增强做好质控工作的责任感，要使质控中心工作得到有效发挥：1】认真制定诊疗规范。2】积极开展质量检查工作。3】积极开展专业培训。袭燕副厅长在全省医疗质量控制会议上讲话

2013.7

二、明确功能定位：质控中心是受卫生行政部门委托，承担医疗机构相关专业的医疗质量管理与控制工作的组织，其功能定位不同与学会和协会，是政府医疗行政管理职能的延伸，是依靠专家进行内部质量管理的新途径，是各级卫生行政部门的重要参谋助手制定质控标准起草标准现场开展岗位技能专项培训2013年7月岗位技能培训500多人次2014年7月岗位技能培训400多人次开展岗位技能专项培训2014年5月岗位技能培训350多人次2013年12月岗位培训420多人次开展护士长管理岗位专项培训2014年9月2013年7月开展质量评价山东省卫生厅关于组织对全省三级综合医院消毒供应中心进行质量控制与评价工作的通知鲁卫医字〔2013〕81号一、质控与评价内容依照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准（试行）》的各项规定和要求对全省三级综合医院消毒供应中心进行全面质量控制与评价。二、质控与评价方式以现场查看为主，辅以文件和资料检查。三、质控与评价时间2013年7-12月四、有关要求1、本次质控与评价工作委托省消毒供应质量控制中心开展2、各医院要认真准备，按要求提供相关工作资料。对质控与评价中发现的问题，要采取有效措施及时整改，并就整改内容、整改措施和整改结果，于本单位质控与评价活动结束一个月内形成整改报告报至省消毒供应质控中心。3、本次质控与评价工作结果纳入医院评审日常评价内容。山东省卫生厅2013年7月12日手术部位感染导致更长的住院天数更高的医疗费用医护人员的压力病人满意度下降SSI延长了术后的住院天数*不同部位感染对ICU患者住院天数的影响（天）感染部位病例组对照组差值ZPMQMQMQ下呼吸道15.013.06.05.08.013.0-6.9480.001手术切口14.015.05.08.510.012.5-2.7610.003泌尿道17.032.36.55.010.032.0-1.8230.078消化道9.56.810.011.00.08.3-0.1400.922多部位感染36.534.37.07.326.022.5-5.6340.001注：M为中位数，Q为四分位间距齐鲁医院调查分析结果显示，多部位的感染对住院时间的延长比单一部位的感染更为显著，每例延长26.0天（P0.05）注：M为中位数，Q为四分位间距SSI显著增加了患者的医疗费用720000760000800000840000880000920000伴有SSI不伴有SSI－2004日本临床外科学会（N=11）（N=89）总住院费用（日元）*病例组与对照组各项住院费用平均值比较药费和治疗费在医院感染经济损失中占的比重较大原因主要是发生医院感染后会增加抗菌药物的使用量和相应的治疗环节。SSI的致病菌研究（美国）MangramAJ,etal.InfectionControlandHospitalEpidemiology.1999;20:247-78.1986-1989(N=16,727)1990-1996(N=17,671)***其他致病菌所占比例均≤4%SSI的致病菌研究（中国）金黄色

葡萄球菌表皮葡

萄球菌肠球菌大肠

杆菌铜绿假

单胞菌肠杆

菌属克雷伯菌属白色

念珠菌非白色

念珠菌占分离菌株%全国医院感染监控网收集的2971株分离菌－吴安华,等.中华医院感染