2024年临床执业含助理医师考试肺动脉高压与慢性肺源性心脏病.docxVIP

2024年临床执业含助理医师考试·肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

1.下列关于肺动脉高压的说法，错误的是

A.安静状态下肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg为显性肺动脉高压

B.运动后肺动脉平均压（mPAP）≥30mmHg为隐性肺动脉高压

C.肺动脉高压可分为毛细血管前性和毛细血管后性

D.肺动脉高压均由肺部疾病引起

答案：D。肺动脉高压的病因多样，除肺部疾病外，还包括心脏疾病、结缔组织病、血栓栓塞性疾病等，并非均由肺部疾病引起，A、B、C选项描述均正确。

2.导致肺动脉高压形成的最重要因素是

A.肺血管重塑

B.缺氧性肺血管收缩

C.血容量增多

D.血液黏稠度增加

答案：B。缺氧可使肺血管收缩、痉挛，是导致肺动脉高压形成的最重要因素。肺血管重塑是长期肺动脉高压的结果；血容量增多和血液黏稠度增加也可促进肺动脉高压形成，但不是最重要因素。

3.诊断肺动脉高压最可靠的方法是

A.胸部X线

B.超声心动图

C.右心导管检查

D.肺功能检查

答案：C。右心导管检查是诊断肺动脉高压的“金标准”，能直接测量肺动脉压力等参数。胸部X线对肺动脉高压有一定提示作用，但不具有确诊价值；超声心动图是常用的筛查方法；肺功能检查主要用于评估肺通气功能，对肺动脉高压诊断价值有限。

4.下列哪种疾病可引起继发性肺动脉高压

A.特发性肺动脉高压

B.先天性心脏病

C.遗传性肺动脉高压

D.药物相关性肺动脉高压

答案：B。先天性心脏病可导致左向右分流，使肺血流量增加，引起继发性肺动脉高压。特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物相关性肺动脉高压属于原发性肺动脉高压范畴。

5.肺动脉高压患者出现劳力性呼吸困难的主要原因是

A.肺淤血

B.右心衰竭

C.肺通气功能障碍

D.肺血流量减少

答案：C。肺动脉高压时，肺血管阻力增加，肺通气功能障碍，导致患者在劳力时出现呼吸困难。肺淤血多见于左心衰竭；右心衰竭主要表现为体循环淤血症状；肺动脉高压时肺血流量一般是增加的。

6.治疗肺动脉高压的药物中，属于前列环素类似物的是

A.波生坦

B.西地那非

C.伊洛前列素

D.安立生坦

答案：C。伊洛前列素是前列环素类似物，可扩张肺血管，降低肺动脉压力。波生坦和安立生坦是内皮素受体拮抗剂；西地那非是磷酸二酯酶-5抑制剂。

7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

答案：C。慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占80%-90%。支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等也可导致慢性肺源性心脏病，但相对较少见。

8.慢性肺心病形成肺动脉高压的关键因素是

A.肺小动脉痉挛

B.肺血管壁增厚

C.血容量增多

D.血液黏稠度增加

答案：A。缺氧使肺小动脉痉挛，是形成肺动脉高压的关键因素。肺血管壁增厚是长期肺动脉高压的结果；血容量增多和血液黏稠度增加可促进肺动脉高压形成，但不是关键因素。

9.慢性肺心病患者出现右心衰竭时，首先应采取的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用强心剂

C.控制感染，改善呼吸功能

D.血管扩张剂

答案：C。慢性肺心病患者出现右心衰竭的主要原因是肺部感染导致呼吸功能恶化，进而加重心脏负担。因此，首先应控制感染，改善呼吸功能，待病情改善后，右心衰竭症状多可缓解。利尿剂、强心剂、血管扩张剂可根据病情适当使用，但不是首要措施。

10.慢性肺心病急性加重期患者，血气分析结果：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L，其酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A。患者PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒。HCO??略有升高，是机体的代偿反应。未出现代谢性碱中毒或单纯代谢性酸中毒的表现。

11.慢性肺心病患者胸部X线检查的特征性表现是

A.两肺野透亮度增加

B.肺纹理增粗、紊乱

C.肺动脉段突出

D.右心室增大

答案：C。肺动脉段突出是慢性肺心病胸部X线检查的特征性表现之一，提示肺动脉高压。两肺野透亮度增加多见于肺气肿；肺纹理增粗、紊乱可见于多种肺部疾病；右心室增大是慢性肺心病的后期表现。

12.慢性肺心病患者心电图检查不会出现的表现是

A.电轴右偏

B.肺型P波

C.右束支传导阻滞

D.左心室肥大

答案：D。慢性肺心病主要累及右心系统，心电图可出现电轴右偏、肺型P波、右束支传导阻滞等表现。一般不会出现左心室肥大，左心室肥大多见于左心系统疾病。

13.慢性肺心病患者使用利尿剂的原则是

A.大剂量、