心肌梗死急救案例解析.pptx

心肌梗死急救案例解析演讲人：日期:

目录02识别与初步评估01疾病概述03现场急救措施04医疗系统衔接05并发症处置06康复与教育

01疾病概述

心肌梗死定义与分类01定义心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）是冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌缺血性坏死的一种严重心脏病。02分类根据临床表现和心电图改变，可分为透壁性心肌梗死、心内膜下心肌梗死、局灶性心肌梗死等不同类型。

病理机制与风险因素病理机制冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病理基础，斑块破裂、出血、血栓形成等导致管腔闭塞，心肌严重缺血缺氧。01风险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、家族史等是心肌梗死的主要风险因素。02

流行病学与临床意义心肌梗死是全球范围内的常见病和致死病，发病率和死亡率均很高，严重威胁人类健康。流行病学提高对心肌梗死的认识，加强预防和治疗，以降低发病率和死亡率，提高患者生活质量。临床意义

02识别与初步评估

典型症状剧烈胸痛、胸闷，放射至左臂、颈部或下颌，伴出汗、恶心、呕吐或气短。非典型症状上腹痛、背痛、牙痛、咽部不适、呼吸困难或突然乏力，尤其是老年人、女性及糖尿病患者。典型与非典型症状

院前急救评估流程初步评估判断患者有无意识、呼吸和脉搏，确保患者处于安全环境，迅速拨打急救电话。01进一步评估进行简短病史询问，了解患者胸痛性质、持续时间、诱因及缓解因素，评估心脏功能。02急救措施如有指征，立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，给予氧气治疗。03

心电图与生化标志物诊断尽快进行12导联心电图检查，有助于明确心肌梗死的诊断，确定梗死部位及范围。心电图检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）或肌钙蛋白T（TnT）等生化标志物，有助于评估心肌损伤程度及病情严重程度。生化标志物0102

03现场急救措施

患者体位与情绪安抚将患者置于平卧位或半卧位，减少心脏负担，同时保持呼吸道通畅。患者体位安慰患者，消除其紧张和焦虑情绪，避免过度激动或恐慌。情绪安抚

硝酸甘油快速舌下含服，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。阿司匹林嚼碎后吞服，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，有助于心肌梗死的治疗。紧急药物使用规范（硝酸甘油/阿司匹林）

心肺复苏启动指征意识丧失呼叫患者无反应，判断其意识是否丧失。01呼吸、心跳停止通过触摸颈动脉或观察胸廓起伏，判断患者是否出现呼吸、心跳停止。02立即进行心肺复苏确认患者出现心跳、呼吸停止后，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。03

04医疗系统衔接

急救中心联动机制协同救治与医院胸痛中心、心血管科等协同救治，提高救治效率。03通过心电图等设备，实时传输患者信息至医院，提前做好救治准备。02远程监控调度指挥急救中心接到呼救电话后，迅速调度救护车前往现场。01

溶栓治疗时间窗把控在心肌梗死发病后的规定时间窗内，尽早进行溶栓治疗。时间窗内溶栓根据患者病情，选择适合的溶栓药物。药物选择溶栓后，需评估溶栓效果，以便调整治疗方案。溶栓效果评估

PCI术前准备要点对患者进行全面的术前评估，包括心电图、超声心动图等检查。术前评估术前用药术前准备根据患者病情，提前使用抗凝、抗血小板聚集等药物。做好手术部位的消毒、铺巾等准备工作，确保手术顺利进行。

05并发症处置

心律失常紧急处理心电图监测心肌梗死患者易发生心律失常，需持续进行心电图监测，及时发现并处理。01药物治疗对于室性期前收缩或室速等心律失常，可使用利多卡因、胺碘酮等药物进行紧急处理。02电复律治疗对于药物治疗效果不佳的严重心律失常，可考虑使用电复律治疗，以恢复正常心律。03

心源性休克干预策略机械辅助循环对于严重休克患者，可考虑使用机械辅助循环装置，如主动脉内球囊反搏等，以维持血液循环。03如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。02应用血管活性药物补充血容量心肌梗死导致的心源性休克，应迅速补充血容量，以改善微循环。01

再梗死预防措施抗凝治疗心肌梗死后，应给予患者抗凝治疗，以防止血栓形成和再次梗死入性治疗如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，可开通梗死相关血管，恢复心肌血供，降低再梗死风险。溶栓治疗对于心肌梗死患者，早期溶栓治疗可有效恢复心肌血流，减少心肌损伤。生活方式调整戒烟、限酒、低盐低脂饮食等生活方式调整，有助于预防心肌梗死再次发生。

06康复与教育

出院后用药管理药物治疗用药监测药物储存用药知识严格按照医生开具的处方用药，不随意更改剂量或停药，出现不良反应及时就医。定期复诊，检查药物效果和身体状况，及时调整用药方案。将药物存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免受潮、受热或过期。了解药物的作用机制、用法、用量及注意事项，提高用药依从性。

戒烟限酒有助于降低心脏病再次发作的风险。采用低盐、低脂、低糖的饮食，增加蔬菜、