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疟疾病因病机解析

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CONTENTS

01

疟疾病原学基础

02

发病机制关键环节

03

病理生理改变

04

临床特征关联机制

05

诊断与鉴别要点

06

防治策略理论依据

01

疟疾病原学基础

疟原虫种类与特性

疟原虫是疟疾的病原体，人类疟疾主要由恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫四种引起。

疟原虫种类

疟原虫在人体内进行无性繁殖和有性繁殖，无性繁殖主要在肝细胞内进行，有性繁殖主要在红细胞内进行。疟原虫寄生在红细胞内，通过破坏红细胞来释放新的寄生虫，从而导致疟疾的症状。

疟原虫特性

01

02

传播媒介（按蚊）作用

按蚊种类

按蚊是疟疾的主要传播媒介，尤其是恶性疟原虫的主要传播媒介。不同种类的按蚊对疟原虫的敏感性不同，有些按蚊甚至不传播疟疾。

按蚊传播方式

按蚊防治

按蚊叮咬疟疾病人后，疟原虫会进入按蚊体内进行繁殖，再经过一系列发育过程后，才能再次传播给人类。这个过程需要一定的时间和条件，因此按蚊并不是随时都能传播疟疾。

通过控制按蚊的数量和分布，可以有效预防疟疾的传播。常见的按蚊防治措施包括使用蚊帐、驱蚊剂、环境改造等。

1

2

3

宿主易感因素

人类对疟原虫具有一定的免疫力，但这种免疫力并不是完全的，也不是永久的。免疫力的高低取决于个体的基因、年龄、健康状况等多种因素。

免疫力

遗传因素对疟疾的易感性有一定影响。例如，某些基因型的人更容易感染疟原虫，而另一些基因型的人则相对较难感染。

遗传因素

宿主的生理状态也会影响其对疟原虫的易感性。例如，孕妇、贫血患者、营养不良者等人群更容易感染疟原虫并出现严重症状。此外，患有其他疾病或服用某些药物也可能影响宿主对疟原虫的抵抗力。

宿主生理状态

02

发病机制关键环节

疟原虫入侵红细胞过程

疟原虫感染

疟原虫是疟疾的病原体，在人体内经过配子体、裂殖体等形态变化，最终入侵红细胞。

01

红细胞内发育

疟原虫在红细胞内寄生并进行无性繁殖，导致红细胞破裂释放更多疟原虫。

02

红细胞破坏

疟原虫感染导致红细胞变形、破裂，释放出的疟原虫及其代谢产物进入血液，引发一系列病理反应。

03

免疫应答与病理反应

抗体产生

炎症反应

细胞免疫

免疫逃避

疟原虫感染人体后，刺激机体产生特异性抗体，但抗体的产生需要一定时间。

疟原虫寄生在红细胞内，机体通过细胞免疫应答来清除受感染的红细胞。

疟原虫感染引起机体的炎症反应，导致发热、寒战、头痛等症状。

疟原虫具有逃避机体免疫攻击的能力，如抗原变异、寄生在红细胞内等。

周期性发热机制

疟原虫繁殖周期

红细胞破裂

体温调节失衡

发热周期性

疟原虫在红细胞内的繁殖周期决定了疟疾的发作周期，通常为48小时或72小时。

疟原虫发育成熟后导致红细胞破裂，释放出的疟原虫及其代谢产物刺激机体产生发热反应。

疟原虫感染导致体温调节中枢功能紊乱，使得体温调定点上调，出现发热症状。

由于疟原虫在红细胞内的繁殖周期和机体免疫应答的相互作用，使得疟疾的发热症状呈现周期性特点。

03

病理生理改变

红细胞破坏与贫血

疟原虫寄生在红细胞内，导致红细胞膜结构受损，使其变得脆弱易破裂。

红细胞膜受损

疟原虫寄生后，红细胞变得僵硬，变形能力下降，难以通过毛细血管等狭小空间。

红细胞变形能力下降

疟原虫感染会抑制骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少。

骨髓造血功能受抑制

疟原虫感染的红细胞易凝集成团，增加脾脏等单核-吞噬细胞系统的吞噬清除。

红细胞凝集

肝脾肿大病理基础

肝细胞受损

疟原虫在肝细胞内寄生、繁殖，导致肝细胞受损，引起肝功能异常。

脾充血肿大

疟原虫感染引起脾髓质内大量巨噬细胞增生，脾脏充血肿大，导致脾功能亢进。

肝脾单核-吞噬细胞系统增生

疟原虫感染刺激肝脾单核-吞噬细胞系统增生，以吞噬受损红细胞和疟原虫。

肝脾纤维化

疟原虫感染反复发作，导致肝脾纤维组织增生，器官变硬、萎缩。

微循环障碍形成

毛细血管内皮细胞损伤

疟原虫感染及其代谢产物可引起毛细血管内皮细胞损伤，导致血管通透性增加。

微血栓形成

疟原虫感染可使红细胞聚集，形成微血栓，阻塞毛细血管，引起微循环障碍。

炎性渗出

疟原虫感染引起炎症反应，导致炎性渗出物增多，影响微循环灌注。

血管痉挛

疟原虫感染可引起血管平滑肌收缩，导致血管痉挛，进一步加重微循环障碍。

04

临床特征关联机制

典型疟疾发作表现

寒战

疟疾发作初期，患者出现全身性寒战，伴随体温升高，呈周期性发作。

01

高热

随后体温迅速上升，可达40℃以上，持续数小时，之后开始下降。

02

出汗

高热后期，患者出现大量出汗，体温逐渐恢复正常，但可能反复发作。

03

全身症状

包括头痛、全身酸痛、乏力、恶心、呕吐等，严重时可能出现意识障碍、抽搐等。

04

重症疟疾病理演变

贫血

脾肿大

肝损害

并发症

疟原虫破坏红细胞，导致患者出现贫血，