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口腔股前外侧游离皮瓣的护理

演讲人：

日期:

06

康复管理

目录

01

皮瓣移植概述

02

术前护理准备

03

术中配合要点

04

术后观察重点

05

并发症防控

01

皮瓣移植概述

解剖结构特点

口腔股前外侧皮肤薄而柔软，易于塑形，移植后成活率高。

皮瓣薄而柔软

皮瓣内含有丰富的血管网，有利于血液供应和成活。

血管丰富

皮瓣内神经分布密集，术后恢复感觉功能较好。

神经分布密集

手术适应症范围

软组织缺损修复

如烧伤、创伤等引起的软组织缺损，也可采用该皮瓣进行修复。

03

如面部肿瘤切除后、疤痕切除后等颜面部缺损，可采用该皮瓣进行修复。

02

颜面部缺损修复

修复口腔内缺损

如腭裂、口底癌切除后等口腔内缺损，可采用口腔股前外侧游离皮瓣进行修复。

01

血供系统组成

动脉血供

皮瓣的动脉血供主要来自股动脉的分支，如股外侧皮动脉、旋股外侧动脉降支等。

01

静脉回流

皮瓣的静脉回流主要通过浅静脉和深静脉两套系统，确保皮瓣的静脉回流畅通。

02

血管吻合

在移植过程中，需将皮瓣的动静脉与受区的动静脉进行吻合，确保皮瓣的成活。

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02

术前护理准备

供区皮肤评估要点

肤色

皮肤质地

皮肤弹性

供区部位

评估供区皮肤的颜色，确保无皮疹、红斑、瘀斑或其他皮肤病。

检查供区皮肤的质地，确保无瘢痕、无毛发过多或过少、无皮脂腺囊肿等。

评估供区皮肤的弹性，确保能够经受手术的牵拉和张力。

选择合适的供区部位，避免影响术后功能和外观。

血管条件检测方法

通过触摸或超声检查确认供区动脉的位置和搏动情况。

动脉检测

通过观察或超声检查确认供区静脉的回流情况，确保无静脉曲张或静脉回流障碍。

静脉检测

评估供区皮肤的毛细血管充盈情况，确保微循环正常。

毛细血管反应

患者心理干预策略

心理评估

术前教育

心理支持

家属参与

评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪。

提供心理支持，解释手术过程和目的，消除患者的疑虑和担忧。

向患者提供术前准备和术后护理的详细指导，让其了解手术过程及术后注意事项。

鼓励患者家属参与术前准备和术后护理，减轻患者的孤独感和不安情绪。

03

术中配合要点

无菌操作核心流程

手术器械和物品的灭菌

确保所有手术器械和物品经过严格灭菌处理，避免交叉感染。

手术区域的消毒

使用合适的消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保手术区域的清洁。

无菌手术单的使用

铺设无菌手术单，保持手术区域的洁净和无菌环境。

手术人员的无菌操作

手术人员需穿戴无菌手套和手术衣，在手术过程中严格遵守无菌操作规范。

手术室温度控制

保持手术室温度在适宜范围内，避免温度过低或过高导致皮瓣受损。

保温设备的使用

使用保温毯或保温灯等设备，确保皮瓣在手术过程中保持适宜的温度。

液体温度的控制

输液和冲洗液应加热至适宜温度，避免对皮瓣造成冷刺激。

密切观察皮瓣温度

使用无创测温仪器，随时监测皮瓣温度变化，及时采取保温措施。

皮瓣温度维持措施

血管吻合监护规范

血管吻合前的准备

确保手术器械和缝线的完好，检查血管断端是否平整、无损伤。

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血管吻合技术

采用显微外科技术，精确对合血管断端，保证吻合口通畅。

02

吻合后血运观察

观察吻合口远端的血运情况，如颜色、温度、毛细血管搏动等，及时发现并处理血管危象。

03

吻合口保护

避免在吻合口附近进行过多的分离和操作，减少对吻合口的牵拉和损伤。

04

04

术后观察重点

血运状态监测指标

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正常应为红润或微红，如出现苍白、发绀或花斑，应立即报告医生。

皮瓣颜色

应与正常肢体温度相近，过高或过低都表明血运不良。

皮瓣温度

正常情况下，毛细血管充盈时间应小于2秒，如超过此时间，可能表示血运不佳。

毛细血管充盈时间

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02

可触及的动脉搏动是皮瓣血运良好的重要标志。

动脉搏动

04

注意引流液的色、质、量，如有异常应及时处理。

观察引流液的性质和量

严格无菌操作，每天更换引流袋，防止交叉感染。

预防感染

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03

04

定期挤压引流管，防止堵塞。

保持引流通畅

当引流液量减少且颜色变浅时，可考虑拔管。

拔管指征

引流管护理标准

体位摆放原则

抬高患肢

制动

保持功能位

经常更换体位

利于血液回流，减轻水肿。

避免皮瓣受到牵拉或压迫，以免影响成活。

在不影响皮瓣血运的前提下，保持关节功能位，防止关节僵硬。

长时间保持同一体位可能导致受压部位皮肤坏死，需定期更换。

05

并发症防控

血管危象识别标准

血管危象类型

动脉危象包括动脉痉挛、动脉栓塞及吻合口狭窄等；静脉危象包括静脉回流不畅、静脉栓塞及吻合口狭窄等。

危象表现

动脉危象表现为皮瓣颜色苍白、皮温下降、毛细血管充盈时间延长等；静脉危象表现为皮瓣颜色暗紫、皮温略高、毛细血管充盈时间缩短等。

危象处理原则

发现血管危象应立即查找原因，解