烧伤创面处理和补液策略程.pptxVIP

烧伤创面处理和补液策略呼伦贝尔市人民医院刘瑞

中国新九分法(ChineseWay/Roleofnine)01手掌法(Palmmethodforestimationburnsurfacearea)02烧伤面积的测算

烧伤面积的计算（中国新九分法）部位占成人体表%占儿童体表%头部发部39+(12-年龄)面部39颈部3双上肢双上臂79×2双前臂69×2双手5躯干躯干前139×3躯干后139×3会阴1双下肢双臀5*9×5+1-(12-年龄)双大腿21双小腿139*5+1双足7*

手掌法不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。患者手掌＝1％手掌法12

Ⅰ度烧伤（Firstdegreeburns）01浅Ⅱ度烧伤（Superficialpartial-thicknessburns）02深Ⅱ度烧伤（Deeppartial-thicknessburns）03Ⅲ度烧伤（Full-thicknessburns/Thirddegreeburns）04烧伤深度（三度四分法）

烧伤深度PART1

烧伤深度的识别：Ⅰ°烧伤层次：仅伤及表皮层，生发层完觉：轻痛外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕

1层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好3外形：皮肤大水泡，基底红润2感觉：皮肤疼痛明显4预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变烧伤深度的识别：浅二度烧伤

浅二度烧伤

1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留2感觉：痛觉减退4预后：3～5周愈合、疤痕明显3外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛细血管深二度烧伤

°PART2

深二度烧伤

1243层次：伤及皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨骼感觉：疼痛消失、感觉迟钝外形：焦痂呈皮革样变，创面干燥，可见树枝状栓塞的皮下血管预后：大部分创面需植皮愈合1234三度烧伤

三度烧伤

几度？PART3

烧伤严重性分度(Degreeofburns)

轻度烧伤(Milddegreeburns)：Ⅱ°烧伤面积≤9%中度烧伤(Moderatedegreeburns)：Ⅱ°烧伤面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积＜10%重度烧伤(Severedegreeburns)：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤(Majordegreeburns)：烧伤总面积≥50%；或Ⅲ°烧伤面积≥20%；或已有严重并发症。注意：烧伤面积计算及严重性分度不包括Ⅰ度烧伤面积

中、重度吸入性损伤全身情况较差或已休克婴儿头面烧伤超过5%复合伤或中毒有下列情况之一者，均属重度烧伤范围：

吸入性损伤(Inhalationinjury)致伤因素：热力化学物质：局部腐蚀全身中毒诊断现场相对密闭呼吸道刺激症状口鼻周有深度烧伤

吸入性损伤logo轻度：声门以上中度：声门至主支气管重度：支气管至肺泡密闭环境内受伤声音嘶哑面颈部深度烧伤口鼻腔大量分泌物呼吸道刺激症状呼吸困难

保护创面,促进创面早期愈合，避免外观改变及功能障碍。尽早恢复血流动力学稳定，减轻重要脏器缺血缺氧损害。防治创面感染和全身侵袭性感染。防治MOD伤目标治疗伤补液脓毒症及MODS烧伤创面处理功能恢复严重烧伤救治成功关键点探讨

湿法干法削/磨/切痂、植皮术到目前常用的三种方法：烧伤创面处理探讨

烧伤创面处理—湿法湿润烧伤疗法与湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）----烧伤皮肤再生疗法以创面皮肤原位再生为技术核心,以深度烧伤无瘢痕愈合为判断标准的烧伤皮肤再生医疗技术。祛腐：无损伤液化排除坏死组织生肌：激活潜能再生细胞，以原位干细胞再生修复代表人物：徐荣祥(1958-),男(汉族),山东沾化县人,1982年毕业于青岛医学院,现从事再生医学研究,中国中西医结合学会烧伤专业委员主任委员,《中国烧伤创疡杂志》主编,主任医师、教授。

湿润烧伤疗法与湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）理论观点：烧伤创面的皮肤再生修复必须在创面坏死皮肤组织清除的情况下方可完成。如果以外科切除(或削除)方式去除坏死皮肤组织,势必将部分处于间生态的组织(还未完全坏死、尚存生机的组织)切除,同时也切除了残存于创基的大量含有外胚层基因的信息细胞和潜能再生细胞。由于这些细胞是烧伤创面再生修复的最基本的物质基础,故临床治疗原