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2020-2024年度护士执业资格证考试试题及解析（神经系统）

1.患者男性，65岁，有高血压病史10年。晨起时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。查体：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级。最可能的诊断是

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：患者有高血压病史，突然起病，出现头痛、呕吐、肢体无力等症状，结合血压高，考虑脑出血可能性大。短暂性脑缺血发作症状一般持续不超过24小时且不留后遗症；脑栓塞多有栓子来源；脑血栓形成起病相对较缓慢；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主要表现。

2.患者女性，28岁，突然出现剧烈头痛，伴喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.癫痫

答案：C

解析：剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多有高血压及局灶性神经功能缺损症状；脑梗死起病相对缓慢；短暂性脑缺血发作症状短暂；癫痫主要表现为发作性的抽搐等症状。

3.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.血压降低

答案：E

解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，严重时可出现意识障碍。颅内压增高时可引起血压升高，而不是降低。

4.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.急性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

答案：B

解析：患者伤后昏迷1小时，有头痛、呕吐等症状，右上肢肌力下降，脑脊液有红细胞，CT显示脑实质低密度灶伴点状高密度影，符合脑挫裂伤表现。脑震荡昏迷时间短，一般不超过半小时且无器质性病变；脑干损伤有生命体征紊乱等特殊表现；急性硬膜外血肿CT多表现为颅骨内板下凸透镜样高密度影；急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下新月形高密度影。

5.患者女性，50岁，因头痛、头晕2个月，加重伴视力下降1周入院。查体：神志清楚，双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力4级。头颅CT示左额叶占位性病变。此时最不宜做的检查是

A.脑血管造影

B.腰椎穿刺

C.头部MRI

D.脑电图

E.视力检查

答案：B

解析：患者有颅内占位性病变且有视乳头水肿，提示颅内压增高，此时腰椎穿刺可能诱发脑疝，是禁忌证。脑血管造影、头部MRI、脑电图、视力检查一般相对安全。

6.帕金森病患者的典型震颤是

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.姿势性震颤

D.动作性震颤

E.生理性震颤

答案：A

解析：帕金森病的典型震颤为静止性震颤，表现为安静时明显，运动时减轻，入睡后消失。意向性震颤多见于小脑病变；姿势性震颤常见于特发性震颤等；动作性震颤也多见于小脑等部位病变；生理性震颤一般较轻微。

7.患者男性，60岁，诊断为帕金森病，其治疗药物中可增强多巴胺疗效的是

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.复方左旋多巴

D.溴隐亭

E.司来吉兰

答案：E

解析：司来吉兰为单胺氧化酶B抑制剂，可阻止多巴胺降解，增强多巴胺疗效。金刚烷胺可促进多巴胺释放；苯海索主要用于抗胆碱能治疗；复方左旋多巴是补充多巴胺的最常用药物；溴隐亭是多巴胺受体激动剂。

8.癫痫大发作时护理措施错误的是

A.扶持患者卧倒

B.解开患者的衣领、衣扣和腰带

C.在患者上下臼齿间放压舌板

D.将患者的头侧向一边

E.按压抽搐肢体

答案：E

解析：癫痫大发作时不可按压抽搐肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。扶持患者卧倒可防止摔倒受伤；解开衣领等可保持呼吸通畅；放压舌板可防止舌咬伤；头侧向一边可防止呕吐物误吸。

9.患者男性，25岁，突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，此时首要的护理措施是

A.保持呼吸道通畅

B.观察瞳孔变化

C.记录发作时间

D.按压人中

E.给氧

答案：A

解析：癫痫发作时患者意识丧失，呼吸道分泌物增多，易发生窒息，因此首要护理措施是保持呼吸道通畅。观察瞳孔、记录时间、按压人中、给氧等也是护理措施，但不是首要的。

10.患者女性，30岁，因反复癫痫发作就诊，经检查诊断为癫痫持续状态，首选的治疗药物是

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：C

解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，可迅速控制发作。苯巴比妥、苯妥英钠等也可用于癫痫治疗，但不是癫痫持续状态的首选；丙戊酸钠、卡马西平多用于癫痫的长期治疗。

11.患者男性，45岁，有高血压病史5