抑郁症患者的疾病查房.pptxVIP

抑郁症患者的疾病查房

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

病例概况

02

病史回顾与分析

03

临床检查与评估

04

治疗方案制定

05

护理重点措施

06

查房讨论总结

01

病例概况

患者人口学资料

28岁

年龄

男

性别

艺术家

职业

未婚

婚姻状况

1853年：出生于荷兰

1869年：开始接触绘画

1876年：前往英国伦敦，开始在画廊工作

1880年：决定成为一名画家，开始旅行并寻找灵感

1886年：前往巴黎，接触印象派和新印象派画家

1888年：移居法国南部阿尔勒，创作《向日葵》等作品

1890年：开枪自杀，享年37岁

病程发展时间轴

情感表现

情感波动剧烈，常有自杀倾向

01

幻觉和妄想

经常出现幻觉，如看到“星光”等

02

行为和思维

行为怪异，难以理解，思维混乱

03

睡眠障碍

常常失眠，睡眠质量差

04

当前症状表现特征

02

病史回顾与分析

既往精神心理病史

病史时间线

详细梳理患者的抑郁症病史，包括首次发病时间、主要症状、治疗方式及效果等。

01

既往诊断与治疗

记录患者曾接受过的精神心理疾病诊断和治疗情况，包括服用过的药物、心理治疗等。

02

病程特点

总结患者抑郁症的病程特点，如是否反复发作、症状波动情况等。

03

家族遗传相关因素

询问患者家族中是否有精神心理疾病病史，尤其是抑郁症等情感障碍。

家族精神病史

了解家族中精神心理疾病的遗传方式，如是否为显性遗传、是否隔代遗传等。

遗传方式

了解患者家族成员的精神健康状况，是否存在潜在的精神疾病风险。

家族成员状况

近期社会应激事件

详细询问患者近期是否遭遇过重大生活事件，如失业、失恋、家庭变故等。

生活事件

社交情况

应对方式

了解患者与周围人的交往情况，是否存在人际关系紧张、社交困难等问题。

评估患者面对应激事件的应对方式，包括积极应对和消极应对两种情况。

03

临床检查与评估

抑郁量表评估结果

PHQ-9量表

评估患者抑郁症状严重程度，包含9个条目，每个条目0-3分，总分0-27分，≥10分提示严重抑郁。

HAMD量表

MADRS量表

评估患者抑郁情绪及症状严重程度，包含21个条目，每个条目0-4分，总分0-63分，≥20分提示严重抑郁。

评估患者抑郁症状严重程度及变化，包含10个条目，每个条目0-6分，总分0-60分，≥20分提示严重抑郁。

1

2

3

躯体共病排查要点

6px

6px

6px

关注患者是否有高血压、冠心病、心律失常等心血管系统疾病。

心血管系统

关注患者是否有胃肠道疾病，如胃溃疡、结肠炎等。

消化系统

检查患者是否有神经衰弱、失眠、头痛等神经系统症状。

神经系统

01

03

02

排查患者是否有糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病。

内分泌系统

04

实验室辅助检查指标

血常规

排除贫血等血液系统疾病。

01

血生化

检查肝功能、肾功能、电解质等，了解患者身体状况。

02

心电图

排查心血管系统疾病，了解患者心率、心律等。

03

脑电图

检查神经系统功能，排除癫痫等神经系统疾病。

04

04

治疗方案制定

抗抑郁药物选择

SSRI类药物

SNRI类药物

NDRI类药物

NaSSA类药物

如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，通过增加5-羟色胺的浓度来达到治疗目的。

如文拉法辛、度洛西汀等，同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度。

如安非他酮，可抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。

如米氮平，主要阻断5-HT2和5-HT3受体，同时具有抗焦虑和抗抑郁作用。

帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯。

认知行为疗法

心理干预方案设计

关注患者的心理冲突和潜意识，通过解决内心问题来改善情绪。

心理动力学治疗

提供情感支持和安慰，帮助患者建立自信和自尊心。

支持性心理治疗

帮助患者改善与他人的关系，减轻社交焦虑和压力。

人际关系治疗

物理治疗适应症

电休克治疗

光照治疗

经颅磁刺激治疗

运动疗法

适用于严重抑郁症患者，通过电流刺激大脑以缓解情绪。

利用磁场刺激大脑皮层，改善神经递质和神经元活动。

通过特殊的光线照射，调节患者的生物钟和内分泌系统。

适当的运动可以促进身体内分泌和新陈代谢，缓解抑郁症状。

05

护理重点措施

自杀风险评估管控

常规评估

每日进行自杀风险评估，识别患者自杀意念和计划。

危险物品管理

确保患者所处环境安全，严格管理可能用于自杀的工具和药物。

紧急干预

制定紧急干预流程，及时应对患者自杀企图和行为。

心理治疗

提供心理支持和治疗，帮助患者建立积极的生活态度和价值观。

社会支持系统构建

家庭支持

与患者家属建立紧密联系，提供情感支持和照顾。

01

社交活动

鼓励患者参加社交活动，提高社交能力和自信心。

02

医疗资源

提供医疗资源和信息，协助患者获得专业治疗和支持。

03

社群互助

组织患者加入互助小组，分享经验