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常见妇产科急症的院前急救

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目录

CONTENTS

01

产后出血应急处置

02

子痫与先兆子痫处理

03

急产分娩现场处置

04

胎盘早剥院前管理

05

羊水栓塞紧急应对

06

异位妊娠破裂急救

01

产后出血应急处置

快速失血量评估方法

判断出血量，鲜红色血液表示出血量大。

观察失血量与血液颜色

休克指数=脉率/收缩压，指数1提示有休克。

评估休克指数

持续监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。

生命体征监测

紧急止血操作规范

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按摩子宫、使用宫缩剂如缩宫素、米索前列醇等。

宫缩乏力处理

缝合裂伤，恢复解剖结构，止血。

产道损伤处理

疑有胎盘滞留或植入时，迅速手取胎盘或刮宫。

胎盘因素处理

01

03

02

补充凝血因子、抗纤溶药物应用。

凝血功能障碍处理

04

转运前容量复苏标准

输血指征

血红蛋白70g/L或血细胞比容0.25时应输血。

01

输液指征

收缩压90mmHg或心率100次/分，应快速输液。

02

输液种类

晶体液、胶体液和血液制品，按比例输注。

03

复苏终点

生命体征平稳，尿量0.5ml/(kg·h)，无休克表现。

04

02

子痫与先兆子痫处理

症状识别与鉴别诊断

高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐等。识别子痫前期和子痫的症状，包括抽搐和昏迷。

症状识别

与妊娠期高血压、慢性高血压、肾炎、脑血管意外等疾病进行鉴别诊断，确保准确治疗。

鉴别诊断

用药前评估

检查患者肾功能、膝反射、呼吸频率等，确保用药安全。

用药剂量

根据患者病情和体重，确定合适的剂量，避免剂量过高或过低。

用药途径

通常采用静脉滴注，严格控制输液速度，避免过快或过慢。

用药监测

用药过程中要密切监测患者呼吸、膝反射、尿量等指标，确保用药安全。

硫酸镁应用操作流程

转运体位与安全防护

采用左侧卧位或头低左侧卧位，以减少仰卧位低血压综合征的发生，同时有利于胎盘血液灌注。

转运体位

在转运过程中，要确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。同时，要固定好患者，防止跌落或碰撞。

安全防护

03

急产分娩现场处置

无菌环境临时搭建

临时搭建无菌区域

使用无菌单、手术洞巾等物品搭建临时无菌区域，保护产妇和新生儿免受感染。

03

用消毒水或消毒湿巾清洁地面，减少细菌污染。

02

地面消毒

选择合适场地

寻找干净、安静、光线适宜且有一定私密性的场所进行分娩。

01

新生儿气道清理程序

清理呼吸道

迅速用吸球或吸管清理新生儿鼻腔和口腔内的羊水、血液和分泌物，确保呼吸道畅通。

01

评估呼吸

观察新生儿呼吸情况，如有呼吸困难或呼吸暂停，立即进行复苏操作。

02

哭声刺激

轻轻拍打新生儿足底或摩擦背部，刺激其发出哭声，帮助建立自主呼吸。

03

脐带处理与胎盘保留

用无菌剪刀或止血钳在距离新生儿腹部约5厘米处剪断脐带，并用消毒棉球或纱布压迫止血，然后用无菌纱布包裹脐带残端，保持清洁干燥。

脐带处理

将胎盘放置于干净容器中，等待医护人员进一步处理，不可随意丢弃或食用，避免造成感染或传染病风险。

胎盘保留

04

胎盘早剥院前管理

腹部体征动态监测

孕妇腹部可见明显隆起，宫缩间歇期逐渐延长，腹部张力逐渐降低。

宫缩间歇期观察

胎盘早剥孕妇常有不同程度的腹痛，腹部压痛、反跳痛明显。

腹部压痛、反跳痛

定期监测胎位及胎心，以判断胎儿是否存活及宫内情况。

胎位、胎心监测

补充血容量

建立静脉通道，及时补充血容量，防治休克。

01

氧气吸入

给予孕妇氧气吸入，改善胎儿宫内缺氧状况。

02

保暖措施

采取保暖措施，避免孕妇体温过低。

03

心理支持

给予孕妇心理支持，减轻焦虑和恐惧。

04

休克预防处置策略

紧急呼叫

发现孕妇出现胎盘早剥症状时，立即拨打急救电话。

病情报告

向医疗机构报告孕妇病情，以便做好救治准备。

紧急剖宫产准备

做好紧急剖宫产术前准备，争取时间救治孕妇和胎儿。

转运安排

在病情允许的情况下，尽快将孕妇转运至有救治能力的医疗机构。

医疗警报系统激活

05

羊水栓塞紧急应对

突发性心肺骤停处置

紧急心肺复苏

发现羊水栓塞导致的心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸等措施。

01

快速建立静脉通道

尽早开通大静脉通道，以便快速输血和给药。

02

紧急剖宫产

若羊水栓塞发生在分娩过程中，应紧急实施剖宫产手术，迅速解除病因。

03

选用高流量氧疗设备，如氧气面罩或气管插管等，确保氧浓度和流量。

氧疗设备准备

按照规范操作，先调节氧流量，再将氧疗设备连接至患者，确保氧疗效果。

氧疗操作步骤

持续监测患者的血氧饱和度、心率等生命体征，及时调整氧流量。

氧疗过程监测

高流量氧疗操作规范

多学科联动启动机制

协同救治流程

制定详细的协同救治流程，确保各科室之间信息传递迅速、救治措施协调一致。

03

发现羊水栓塞