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妇产科护理学基本知识

1.简述骨盆的组成。

骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5-6块骶椎融合而成，尾骨由4-5块尾椎组成。

2.女性外生殖器包括哪些结构？

女性外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。阴道前庭内有前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。

3.简述月经周期的调节机制。

月经周期的调节主要涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。FSH促使卵泡生长发育并分泌雌激素，雌激素使子宫内膜发生增生期变化。当雌激素达到一定水平且持续一定时间，会对下丘脑和垂体产生正反馈作用，使LH出现高峰，引发排卵。排卵后，黄体形成并分泌孕激素和雌激素，使子宫内膜进入分泌期。若未受孕，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持而脱落出血，形成月经。同时，雌、孕激素的下降又解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，使下丘脑又开始分泌GnRH，进入下一个月经周期。

4.简述早期妊娠的诊断方法。

（1）病史与症状：有停经史，可能伴有早孕反应（如恶心、呕吐、食欲不振等）、尿频等。

（2）体征：乳房增大、乳晕着色，妇科检查子宫增大变软，宫颈着色。

（3）辅助检查：妊娠试验阳性，超声检查在妊娠5周时可见妊娠囊，妊娠6周左右可见原始心管搏动。

5.如何推算预产期？

末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。例如，末次月经为2024年3月10日，月份3+9=12，日期10+7=17，预产期为2024年12月17日。若记不清末次月经日期或哺乳期月经未复潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、子宫底高度等大致估计。

6.简述孕期母体生理变化中循环系统的变化。

（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心浊音界稍扩大。多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。

（2）心排出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰。

（3）血压：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。

（4）静脉压：随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇若长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

7.简述妊娠期孕妇的护理措施。

（1）一般护理：合理安排休息与活动，保证充足睡眠，避免重体力劳动和剧烈运动。

（2）饮食护理：提供营养均衡的饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入，适当控制体重增长。

（3）心理护理：了解孕妇的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助其适应孕期生理和心理变化。

（4）症状护理：如对早孕反应、尿频、便秘等常见症状进行相应护理。

（5）健康教育：向孕妇讲解孕期保健知识，包括自我监护方法（如数胎动）、分娩准备等。

8.简述分娩的定义及影响分娩的因素。

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力；产道分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等可影响分娩；产妇的精神心理状态可影响产力和产程进展。

9.简述子宫收缩力的特点。

（1）节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志。每次宫缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。

（2）对称性和极性：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为极性。

（3）缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用。

10.简述枕先露的分娩机制。

枕先露的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降是胎儿沿骨盆轴前进的动作；俯屈使胎儿下颏接近胸部，以最小径线通过产道；内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致；仰伸使胎儿枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸娩出；复位及外旋转是胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系及适应骨盆出口前后径大于横径的特点而进行的动作；最后胎儿前肩、后肩及胎儿身体相继娩出。

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