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心梗患者的急救

演讲人：

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目录

02

现场急救关键步骤

01

症状识别与初步判断

03

专业医疗救治流程

04

急救药物应用规范

05

患者转运注意事项

06

康复与预防指导

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症状识别与初步判断

典型胸痛特征分析

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患者感到胸部有重压或紧缩感，好像有大石头压在胸口。

压迫性胸痛

通常持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时。

持续时间

通常位于胸骨后或心前区，也可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。

胸痛部位

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体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等可诱发或加重。

诱发因素

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伴随症状观察要点

患者感到气短，严重时不能平卧，需要半卧位或坐位呼吸。

呼吸困难

患者常有明显出汗，可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

出汗、恶心、呕吐

严重心梗可能导致脑供血不足，出现晕厥或意识丧失。

晕厥、意识丧失

与非心源性疼痛鉴别

心梗的胸痛通常比较剧烈，难以忍受，而非心源性疼痛可能表现为刺痛、隐痛等。

胸痛性质不同

心梗的胸痛通常位于胸骨后或心前区，而非心源性疼痛可能位于胸部其他区域或上腹部。

心梗的胸痛通常与活动有关，休息或含服硝酸甘油等药物不能缓解，而非心源性疼痛可能与活动无关或休息后能缓解。

疼痛部位不同

心梗常伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状，而非心源性疼痛可能伴有其他系统症状，如消化系统症状等。

伴随症状不同

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疼痛与活动关系不同

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现场急救关键步骤

患者体位与环境管理

安静平卧

将患者放置于安静、舒适、空气流通的环境中，平卧或半卧位，避免过度移动和干扰。

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保持呼吸道通畅

解开患者衣领、腰带等紧身衣物，清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。

02

保暖措施

根据患者情况给予适当的保暖措施，避免过度寒冷或过热。

03

紧急呼救与信息传递

寻求他人帮助

在等待急救人员到场的过程中，寻求周围人的帮助，以便更好地进行急救。

03

在等待急救人员到场的过程中，向医护人员详细描述患者症状、病史、用药情况等。

02

传递患者信息

拨打急救电话

发现心梗症状，应立即拨打急救电话，向医护人员描述患者情况。

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硝酸甘油使用规范

硝酸甘油的作用

硝酸甘油是心绞痛和心肌梗死的急救药物，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解疼痛。

正确使用方法

注意事项

将硝酸甘油片放在舌下含服，每次1片，每隔5分钟可重复含服1片，直到急救人员到场或症状缓解。

硝酸甘油有降低血压的作用，使用时应注意观察患者的血压和心率变化，避免出现低血压和心率过快的情况。同时，不要与其他药物同时使用，以免产生不良反应。

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专业医疗救治流程

急诊介入治疗适应症

患者出现持续性的胸痛或压迫感，且无法用药物缓解。

持续性胸痛

心电图确诊为急性心肌梗死，尤其是ST段抬高型心肌梗死。

急性心肌梗死

冠状动脉造影显示冠状动脉主支或重要分支严重狭窄或闭塞。

心血管堵塞

溶栓治疗实施条件

适应症

患者年龄在75岁以下、无溶栓禁忌症，且心肌梗死发作时间在3小时以内。

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溶栓药物

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等，这些药物能够溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。

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监护条件

溶栓治疗需要在严密的监护条件下进行，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

03

心脏导管室准备事项

心脏导管室需要配备先进的医疗设备，如数字减影血管造影（DSA）、心电监护仪、呼吸机、除颤器等。

医疗设备

急救药品

抢救团队

准备必要的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以便在手术过程中出现紧急情况时迅速救治。

心脏导管室应配备专业的抢救团队，包括心内科医生、护士、技师等，确保在手术过程中默契配合，及时有效地处理各种突发情况。

04

急救药物应用规范

抗血小板药物选择

替格瑞洛

起效快，适用于急性冠脉综合征患者。

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用于阿司匹林不耐受患者或需要更强抗血小板治疗的患者。

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氯吡格雷

阿司匹林

是抗血小板治疗的基石，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。

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需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量，保持在治疗范围内。

普通肝素

相对普通肝素，剂量更容易控制，不需频繁监测APTT。

低分子量肝素

需定期监测国际标准化比值（INR），调整剂量以保持在目标范围内。

华法林

抗凝治疗剂量控制

镇痛药物使用原则

吗啡

是急性心梗患者常用的镇痛药物，可减轻患者疼痛和焦虑。

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哌替啶

吗啡禁忌或不耐受时可选用，但需注意其可能降低血压和心率。

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阿片类药物

需注意剂量和呼吸抑制等副作用，尤其对于老年人、肾功能不全患者。

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05

患者转运注意事项

生命体征持续监测

心电监测

血压监测

呼吸监测

意识状态监测

持续监测心电图变化，及时发现并处理心律失常。

定期测量血压，确保血压控制在合适范围内。

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发