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临床常见脑血管病T2影像特征

磁共振T2加权成像（T2WI）在脑血管病诊断中具有重要价值。T2像对组织含水量变化高度敏感，能够清晰显示脑实质水肿、缺血、出血及占位效应等病理改变。

动脉瘤

T2影像特点：部分患者出现低信号外袋，并伴有内部层状血栓。

图1.?轴向?T2?加强图像显示一个分叶状?T2?低信号病变（白色箭头）从左颈动脉末端向后突出。

动静脉畸形

T2影像特点：大型病变可见血管巢和临近扩张的血管，及快速血流而产生的大量匍匐状流空。

图2.轴向加权图像显示右额叶?T2?异质信号病灶（长白箭头），临近?T2?低信号血管扩张（短白箭头）。

动脉闭塞

T2影像特点：包括不对称的血流空隙消失，及正常低信号消失；患者可能无症状，也可能出现短暂性脑缺血发作或中风症状。

图3.轴向?T2?加权图像显示右侧?ICA?岩部段无流空（白色箭头），疑似动脉闭塞。

毛细血管扩张

T2影像特点：是一种低流量病变，最常见于脑干，多数无症状。在T2加权图像上，最常见的细微高强度病变。

图4.轴向?T2?加权显示脑桥内有微弱的?T2?高强度病变（白色箭头），提示存在潜在血管病变。

海绵状血管畸形

T2影像特点：T2加强显示特征性的“爆米花”或“浆果”状外观，由于含铁血黄素的存在。

图5.轴位?T2?加权像示右侧壳核后部与苍白球区可见一“爆米花”样病变（白箭头），周边伴低信号环。

硬脑膜动静脉瘘

T2影像特点：多发硬脑膜或软脑膜流空信号；静脉扩张；局部软脑膜流空信号增多；其中白质高信号和颅内出血可能是瘘的后遗症。

图6.轴向T2加权图像显示左颞叶后部T2低信号病变（长白箭头），临近扩张的皮质静脉（短白箭头）和周围水肿。

烟雾病

T2影像特点：特征包括颈动脉末端和近端大脑中动脉（MCA）狭窄，伴有远端动脉重建。

图7.轴向T2加权图像显示左侧大脑中动脉近端M1段预期位置可见一簇血管（白箭头），颈动脉末端显示不清，提示烟雾病可能。

盖伦静脉畸形

T2影像特点：Galen静脉畸形是一种先天性静脉瘘，T2加权成像显示信号异常，包括?T2延长和脑室周围区域流空，伴有正中前脑静脉扩张。

图8.轴位?T2?加权图像显示动脉与?Markowski?正中前脑静脉（白箭头）的异常连接缠结团块。并伴有中度脑积水（红色星号）。

血管肿瘤

（1）星形细胞瘤T2影像特点：在T2加权图像上呈高信号，边界不清，T2-FLAIR不匹配征提示异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变亚型。

图9.(a)?轴位和(b)?冠状位?T2?加权图像显示左侧额上回区可见一?T2?高信号占位性病变。病灶内部可见弯曲的黑色流空血管影（白箭头）。

少突胶质母细胞瘤?T2影像特点：T1/T2信号均匀且边界清晰；若病灶呈现界限清楚的T1低信号、T2高信号及T2/FLAIR不匹配，则提示1q19q共缺失不存在。

图10.轴位?T2?加权图像显示左侧额叶占位性病变，包绕双侧大脑前动脉穿行血管（白箭头）。

鉴别要点：DWI和MR灌注可通过评估血管丰富度与细胞密度来协助鉴别两者，T2加强成像有助于术前评估病灶内部大血管的存在情况。

动脉粥样硬化

可表现为流空信号，斑块成分（纤维帽、斑块内出血和管腔旁血栓）呈现高T2信号，且与流空信号相邻；斑块内的钙化和含铁血黄素在T2上则表现为低信号。

图11.?轴位T2加权图像显示右侧ICA床突上段管腔直径不对称性狭窄（白箭），并伴有中度脑积水表现。