中医内科疾病辩证论治思路课件.pptx

中医内科疾病辩证论治思路课件汇报人：2025-06-15

目?录CATALOGUE02中医辩证的基本理论01中医内科疾病概述03中医内科疾病的诊断方法04中医内科疾病的治疗原则05常见中医内科疾病的辩证论治06中医内科疾病治疗的现代应用

中医内科疾病概述01

中医内科疾病定义与范围整体观念下的疾病定义动态变化的疾病观涵盖范围广泛中医内科疾病是指在中医理论指导下，以内科范畴为主的疾病，其定义强调整体观念，认为疾病是人体阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱的综合表现。包括外感病（如感冒、咳嗽）、内伤病（如胃痛、失眠）、气血津液病（如贫血、水肿）、脏腑病（如肝郁、肾虚）等，涉及呼吸、消化、循环、神经等多个系统。中医内科疾病的范围并非固定不变，而是根据患者的个体差异、病程阶段以及环境因素等动态变化，体现同病异治、异病同治的特点。

中医内科疾病的特点中医内科疾病以证候为辨识单元，通过四诊合参收集症状、体征，形成对疾病本质的整体把握，而非单纯依据现代医学的病理改变或实验室指标。以证候为核心强调疾病发生是内外因共同作用的结果，包括六淫外邪、七情内伤、饮食劳倦、痰饮瘀血等多种致病因素的综合影响。多因素致病观同一疾病在不同患者身上可能表现出完全不同的证候特点，这与患者的体质、年龄、性别、地域环境等密切相关。个体化差异显著

中医内科疾病与西医内科的区别中医以阴阳五行、脏腑经络等为理论基础，强调整体观念和辨证论治；西医则以解剖学、生理学、病理学为基础，侧重局部病变和病因治疗。理论体系差异诊断方法不同治疗原则区别中医通过望闻问切四诊收集信息，注重功能状态评估；西医依赖实验室检查、影像学等客观指标，侧重结构异常检测。中医治疗强调调整整体功能状态，常用中药、针灸等综合疗法；西医治疗多针对具体病因或病理环节，以药物、手术等为主要手段。

中医辩证的基本理论02

八纲辩证表里辨证表证指外邪侵袭肌表，表现为恶寒发热、脉浮等；里证则反映脏腑气血病变，如高热神昏、脉沉等。临床需结合病程长短与症状深浅进行鉴别。01寒热辨证寒证可见畏寒肢冷、小便清长，治宜温阳散寒；热证表现为面赤口渴、便秘尿黄，需清热泻火。二者可相互转化或错杂出现。02虚实辨证虚证多因正气不足，如气虚乏力、脉弱；实证由邪气亢盛所致，如痰壅气粗、脉实。动态观察邪正消长是辨证关键。03阴阳辨证为八纲总纲，阴证包含寒、虚、里证特点；阳证兼具热、实、表证特征。临证需通过舌脉互参判断阴阳盛衰。04

脏腑辩证五脏系统定位心主神明异常可见心悸失眠；肝失疏泄则胁痛易怒；脾虚运化失职致腹胀便溏；肺失宣降引发咳喘；肾精亏虚现腰膝酸软。脏腑生克关系脏腑兼病辨治如肝火犯肺致咳血，需清肝宁肺；脾虚及肺见痰多气短，当培土生金。掌握五行生克规律可预判疾病传变。心肾不交证见失眠遗精，需交通心肾；肝脾不调引发腹痛泄泻，宜调和肝脾。复合证候需厘清主次矛盾。123

气血津液辩证气虚证见气短自汗，宜补中益气；气滞表现为胀痛窜痛，需理气解郁；气逆如呃逆咳喘，当降气镇逆。气病三态血虚面白舌淡，治以养血归脾；血瘀见刺痛紫绀，宜活血化瘀；血热致衄血发斑，需凉血解毒。血病辨治津亏证现口干肤燥，当滋阴润燥；水湿内停见水肿痰饮，需利水渗湿。需结合三焦定位判断水液代谢障碍环节。津液失常

中医内科疾病的诊断方法03

望诊观察患者的精神状态、面部色泽、形体胖瘦等，如面色苍白多属气血不足，面色潮红多为热证，形体消瘦可能提示阴虚或脾虚。神色形态舌象分析排泄物观察重点观察舌质、舌苔变化，舌质淡白主虚寒，舌红少苔为阴虚，苔黄腻多属湿热，舌下络脉青紫提示血瘀证候。注意痰涎、二便等排泄物的颜色、质地，如痰黄稠为肺热，大便溏薄属脾虚，小便清长为寒证表现。

通过患者语言、咳嗽、呻吟等声音判断病情，如语言低微多属气虚，咳声重浊为肺实，呃逆频作可能胃气上逆。闻诊声音辨识注意体味、口气及排泄物气味，口臭多为胃热，痰腥臭提示肺痈，小便臊臭多属下焦湿热。气味辨别分析呼吸频率、深度及异常声响，呼吸急促为实证，气短声低属虚证，喉中痰鸣多见痰湿壅肺。呼吸特征

问诊病史采集详细询问发病时间、诱因、病程演变，如外感病多急起，内伤病多渐进，情志因素常致肝郁证候。01症状特点重点了解寒热、汗出、疼痛等特征，恶寒发热属表证，但热不寒为里热，固定刺痛多属血瘀。02饮食二便询问饮食习惯及二便情况，纳呆腹胀多脾虚，口渴喜饮属热证，大便干结多为肠燥津亏。03

切诊皮肤触诊检查皮肤温度、湿度及弹性，皮肤灼热为实热，手足不温属阳虚，皮肤甲错多见血瘀证候。03对胸腹、腧穴进行触按检查，胁下痞块多属气滞，腹部拒按为实证，肾俞穴压痛提示肾虚。02按诊探查脉象诊察通过寸关尺三部九候判断脉象，浮脉主表证，沉脉属里证，弦脉多见肝郁，细脉提示气血两虚。01

中医内科疾病的治疗原则04

扶正祛邪扶正方法包括益气、养血、滋阴、助阳等治