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肿瘤内科学核心知识体系

演讲人：

2025-06-03

目录

CONTENTS

01

学科概述

02

肿瘤分类体系

03

诊断技术路径

04

治疗策略框架

05

特殊场景管理

06

患者全程管理

01

学科概述

肿瘤内科定义与范畴

01

肿瘤内科定义

肿瘤内科是肿瘤学的重要分支，专注于肿瘤的诊断、治疗和预防，主要运用药物治疗手段。

02

肿瘤内科范畴

涵盖各种类型肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等，以及肿瘤患者的症状控制、姑息治疗和康复等。

学科发展历程

起源与发展

肿瘤内科起源于肿瘤学的形成和发展，经历了从简单到复杂、从单一治疗到综合治疗的过程。

01

国内外发展比较

国内肿瘤内科在借鉴国际先进经验的同时，结合国情进行创新发展，形成了具有中国特色的肿瘤内科治疗体系。

02

临床研究领域划分

药物治疗研究

症状控制研究

姑息与康复研究

临床试验与研究

包括化疗药物的研发、临床应用及疗效评价，以及靶向药物、免疫治疗药物的最新进展。

针对肿瘤患者的各种症状，如疼痛、恶病质、呼吸困难等，开展有效的控制方法和手段研究。

关注肿瘤患者的姑息治疗和康复问题，提高患者的生活质量和生存期。

开展各类临床试验，验证新的治疗方法和药物的有效性及安全性，为临床实践提供可靠依据。

02

肿瘤分类体系

按发病机制分类

由遗传物质改变引起的，如视网膜母细胞瘤。

遗传性肿瘤

由环境因素引起的，如吸烟导致的肺癌。

获得性肿瘤

由病毒感染引起的，如人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌。

病毒性肿瘤

病理学分型标准

良性肿瘤

细胞形态和正常细胞相似，生长缓慢，不侵袭周围组织，如脂肪瘤。

01

恶性肿瘤

细胞形态异常，生长迅速，可侵袭周围组织，如肺癌、肝癌。

02

交界性肿瘤

介于良性和恶性之间，具有潜在的恶性潜能，如某些卵巢囊肿。

03

临床分期系统

临床分期与病理分期

临床分期基于影像学检查等手段，病理分期基于手术后的组织病理学检查。

03

特定于某一种癌症的分期方法，如乳腺癌的TNM分期系统。

02

癌症分期系统

TNM分期系统

根据原发肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况进行分期，以指导治疗。

01

03

诊断技术路径

影像学评估方法

超声检查

利用超声波的物理特性，对肿瘤进行定位、定性及定量诊断。

02

04

03

01

计算机断层扫描（CT）

能够提供肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系等信息。

X线检查

主要用于检测骨骼和肺部等部位的肿瘤。

磁共振成像（MRI）

对软组织成像效果良好，可帮助判断肿瘤与周围组织的关系。

病理学诊断金标准

通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行组织形态学观察，是肿瘤诊断的金标准。

组织活检

细胞学检查

免疫组化检查

通过采集肿瘤部位的细胞，进行涂片、染色等处理，观察细胞形态和恶性程度。

利用抗原与抗体特异性结合的原理，检测肿瘤细胞中特定蛋白质的表达情况，有助于确定肿瘤的类型和分化程度。

分子标志物检测

基因检测

检测肿瘤相关基因的突变、扩增或缺失等异常，有助于肿瘤的早期诊断、预后评估和个体化治疗。

01

蛋白质检测

检测血液中肿瘤相关蛋白质的表达水平，如肿瘤标志物等，可辅助判断肿瘤的发生、发展和转移情况。

02

代谢物检测

通过检测体内代谢产物的变化，判断肿瘤对特定治疗的反应和预后情况。

03

04

治疗策略框架

根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和药物的敏感性等因素，选择合适的化疗药物。

化疗方案制定原则

抗肿瘤药物的选择

根据患者体重、体表面积、肝肾功能等因素，确定药物的剂量，避免剂量过高或过低。

药物剂量的确定

根据化疗药物的不良反应、患者的耐受情况以及肿瘤的变化，及时调整治疗方案，以保证治疗效果和患者的安全。

治疗方案的调整

靶向治疗适应症

个体化治疗方案

靶向治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

03

靶向治疗需要根据患者的基因检测结果，选择敏感的靶点进行治疗，避免盲目用药。

02

基因检测指导用药

适用于晚期或转移性肿瘤

靶向治疗主要针对晚期或转移性肿瘤，具有针对性强、疗效好、毒副作用小等优点。

01

免疫治疗新进展

通过抑制免疫检查点的活性，释放免疫系统对肿瘤细胞的攻击，从而达到治疗肿瘤的目的。

免疫检查点抑制剂

细胞免疫治疗

肿瘤疫苗

通过体外培养、增殖和激活免疫细胞，然后回输到患者体内，直接杀死肿瘤细胞或激活自身免疫系统。

通过注射肿瘤疫苗，激活患者自身的免疫系统，使其能够识别和杀死肿瘤细胞，从而达到预防和治疗肿瘤的目的。

05

特殊场景管理

晚期姑息治疗规范

症状控制

针对晚期患者的疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，采用姑息治疗手段进行缓解。

01

心理支持

提供心理咨询服务，帮助患者和家属面对死亡，缓解焦虑和恐惧。

02

生存质量

通过综