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牙本质过敏症护理查房汇报人:临床护理实践总结与经验分享

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

基本概念010203牙本质过敏症牙本质过敏症是因牙釉质磨损导致牙本质暴露，引发冷热刺激痛的常见口腔疾病。常见病因包括刷牙不当、酸性食物等。典型症状患者主要表现为冷热刺激痛，尤其是进食冷饮或热食时疼痛加剧。疼痛程度因暴露面积和刺激强度而异。病因分析牙釉质磨损、牙龈退缩、牙本质暴露是主要病因。不良刷牙习惯、酸性饮食及磨牙症等因素可加重症状。

常见病因牙釉质磨损牙釉质磨损是牙本质过敏症的主要病因之一，通常由机械磨损、酸性物质侵蚀或牙齿过度清洁导致，使牙本质暴露并引发敏感症状。牙龈退缩牙龈退缩导致牙根暴露，失去牙龈保护的牙本质直接接触外界刺激，从而引发冷热敏感和疼痛，是牙本质过敏症的常见病因。牙齿磨耗牙齿磨耗多因长期咬合异常或磨牙症引起，导致牙釉质逐渐磨损，牙本质暴露，进而出现对冷热刺激的敏感反应。

典型症状表现典型症状表现牙本质过敏症典型症状为冷热刺激痛，尤其在进食冷饮或热食时明显。牙齿表面暴露的牙本质对温度变化敏感，导致短暂但剧烈的疼痛。疼痛特点疼痛通常为短暂性，持续时间较短，但强度较高。患者常描述为尖锐、刺痛感，停止刺激后疼痛迅速消失。诱发因素冷热食物、酸性饮料、刷牙或冷空气等均可诱发疼痛。部分患者在咀嚼硬物或接触甜食时也会出现类似症状。

病史简介02

患者基本情况213患者基本信息患者张某某，45岁女性，无系统性疾病及药物过敏史。主诉为进食冷饮时剧烈疼痛，持续三周，口腔检查显示左下第一前磨牙颈部暴露，探诊敏感度4级，冷刺激测试阳性。主诉与病史患者主诉为进食冷饮时剧烈疼痛，持续三周。既往无系统性疾病，无药物过敏史。口腔检查数据显示左下第一前磨牙颈部暴露，探诊敏感度4级，冷刺激测试阳性。口腔检查结果口腔检查显示左下第一前磨牙颈部暴露，探诊敏感度4级，冷刺激测试阳性。患者牙菌斑指数2级，每日饮用碳酸饮料两次，生活习惯需调整。

主诉疾病介绍牙本质过敏症是牙本质暴露引起的疼痛症状，常见病因包括牙釉质磨损和牙龈退缩，典型表现为冷热刺激痛。病史简介患者张某某，45岁女性，主诉进食冷饮时剧烈疼痛持续三周，既往无系统性疾病，口腔检查显示左下第一前磨牙颈部暴露，探诊敏感度4级。护理评估患者疼痛VAS评分7分，牙菌斑指数2级，每日饮用碳酸饮料两次，左下第一前磨牙为牙本质暴露区域。

既往史与口腔检查数据010203既往史概述患者张某某，45岁女性，无系统性疾病史及药物过敏史，健康状况良好，无特殊病史记录。口腔检查结果检查发现左下第一前磨牙颈部暴露，探诊敏感度为4级，冷刺激测试呈阳性，表明牙本质过敏症状明显。检查数据意义探诊敏感度4级及冷刺激测试阳性提示牙本质暴露严重，需针对性护理以缓解疼痛并改善口腔健康状况。

护理评估03

疼痛评估1疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者自评7分，表明疼痛较为明显，需针对性干预。2疼痛影响因素患者疼痛主要由冷热刺激引发，结合牙本质暴露区域及探诊敏感度，明确疼痛机制与牙本质过敏症相关。3疼痛管理目标通过应用氟化钠脱敏剂及调整饮食习惯，减轻患者疼痛症状，提高生活质量，降低复发风险。

口腔卫生评估牙菌斑评估通过检测牙菌斑指数评估口腔卫生状况，患者牙菌斑指数为2级，表明存在中等程度的牙菌斑堆积，需加强清洁。刷牙习惯分析患者刷牙方式不规范，未完全清除牙菌斑，建议采用巴氏刷牙法，确保牙齿表面及牙龈边缘清洁。口腔清洁建议指导患者使用软毛牙刷及含氟牙膏，每日刷牙两次，配合牙线清洁牙缝，以改善口腔卫生状况。

生活习惯评估生活习惯评估患者每日饮用碳酸饮料两次，长期酸性物质侵蚀导致牙釉质磨损，增加牙本质暴露风险，需调整饮食习惯以减轻症状。

牙本质暴露区域牙本质暴露区域患者左下第一前磨牙颈部牙本质暴露，探诊敏感度达4级，冷刺激测试阳性，表明该区域为牙本质过敏症的主要病变部位。暴露原因分析牙本质暴露主要因牙釉质磨损或牙龈退缩导致，结合患者饮用碳酸饮料的习惯，推测酸性物质加速了牙釉质腐蚀。暴露区域护理针对暴露区域，建议使用氟化钠脱敏剂缓解敏感，同时指导患者采用巴氏刷牙法保护牙釉质，避免进一步损伤。

护理问题04

疼痛管理不足010203疼痛评估患者VAS评分7分，表明疼痛程度较高，需立即采取有效缓解措施，如应用氟化钠脱敏剂，以减少冷热刺激引发的疼痛。缓解措施使用氟化钠脱敏剂封闭牙本质小管，降低神经敏感性，同时建议患者避免过度咬合，以减轻疼痛症状。效果监测定期复查患者疼痛评分，评估脱敏剂效果，调整护理方案，确保疼痛管理达到预期目标，提升患者舒适度。

口腔清洁习惯不良口腔清洁现状患者牙菌斑指数为2级，表明口腔清洁习惯不良，存在牙菌斑堆积问题，需加强日常清洁指导