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门诊病历管理有关规定
一、门诊病历管理的基本原则
1.门诊病历管理的目的是为了确保患者病历的完整性、真实性和可追溯性,提高医疗服务质量。
2.门诊病历管理应遵循以下基本原则:
a.依法管理:依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规,严格执行医疗机构病历管理制度。
b.完整性原则:确保病历资料齐全,不得缺失、篡改、伪造。
c.可追溯性原则:确保病历资料在流转过程中可追溯,便于查找和核对。
d.安全保密原则:保护患者隐私,确保病历资料安全。
e.及时更新原则:及时更新病历资料,反映患者病情变化。
f.质量控制原则:对病历资料进行质量控制,提高病历书写质量。
3.门诊病
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