1例多发性骨髓瘤行达雷妥尤单抗治疗患者的用药护理体会.pptx

1例多发性骨髓瘤行达雷妥尤单抗治疗患者的用药护理体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.达雷妥尤单抗治疗概述

3.用药前准备

4.用药过程中的观察与护理

5.特殊情况的护理

6.用药后的护理与评估

7.患者出院指导

8.总结与展望

01患者基本信息

患者姓名患者基本信息患者，男，56岁，患有多发性骨髓瘤，于2021年3月确诊。患者已婚，有吸烟史20年，无饮酒史。既往病史患者既往有高血压病史，血压最高可达160/100mmHg，规律服用降压药控制血压。此外，患者曾因慢性胃炎进行过胃镜检查，无其他特殊病史。家庭背景患者来自农村，家庭成员包括妻子和两个儿子，家庭经济状况一般。妻子为家庭主妇，两个儿子均在外地务工。

年龄与性别患者年龄患者年龄56岁，处于老年阶段，这一年龄段患者多发性骨髓瘤的发病率较高。随着年龄增长，机体免疫力下降，肿瘤易发生转移。性别差异患者为男性，男性在多发性骨髓瘤的发病上略高于女性。研究表明，男性患者疾病进展更快，预后相对较差。健康状态根据患者体检报告，其心肺功能良好，血压控制在合理范围内。然而，患者存在慢性疾病如高血压，需定期监测，调整治疗方案。

疾病诊断诊断依据患者经血液学检查、骨髓穿刺和影像学检查确诊为多发性骨髓瘤，血清M蛋白水平为3.2g/L，符合诊断标准。分期情况根据国际分期系统（ISS），患者分期为II期，表示疾病进展较快，需要积极治疗。并发症患者目前存在骨质疏松，骨痛症状明显，部分骨骼部位有溶骨性改变。此外，患者伴有肾功能轻度损害，需注意水、电解质平衡。

02达雷妥尤单抗治疗概述

药物作用机制靶向治疗达雷妥尤单抗是一种靶向CD38的单克隆抗体，通过结合骨髓瘤细胞表面的CD38，干扰其信号传导，抑制细胞增殖和存活。免疫调节药物还能激活免疫系统，促进T细胞和自然杀伤细胞对骨髓瘤细胞的识别和杀伤，增强抗肿瘤效果。多重作用达雷妥尤单抗还具有抑制骨髓瘤细胞粘附和迁移的作用，降低肿瘤复发风险，延长患者生存期。

适应症与禁忌症适应症达雷妥尤单抗适用于治疗复发或难治的多发性骨髓瘤患者，特别是对其他治疗手段无效的患者，其总生存期（OS）有所提高。疗效显著研究表明，达雷妥尤单抗联合其他治疗药物，如硼替佐米和地塞米松，能显著提高患者的完全缓解率（CR），达到30%以上。禁忌人群对达雷妥尤单抗成分过敏者、严重肝肾功能不全者以及孕妇或哺乳期妇女应避免使用，以降低潜在风险。

给药方案与剂量给药途径达雷妥尤单抗通过静脉注射给药，通常在医生指导下，每周一次，每次剂量为1.8mg/kg，根据患者体重计算。治疗周期治疗周期通常为4周为一个周期，连续给药4周后，休息2周，以此类推，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。剂量调整在治疗过程中，若患者出现严重不良反应，可能需要调整剂量或暂时中断治疗。剂量调整应根据患者的具体反应和医生的建议进行。

03用药前准备

患者教育用药须知患者需了解达雷妥尤单抗的用药时间、剂量以及可能的不良反应，确保用药安全。例如，注射前需充分了解药物成分和过敏风险。生活方式调整患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于提高治疗效果和生活质量。建议每天至少进行30分钟的中等强度运动。定期随访患者需按照医嘱定期复查，包括血液学、影像学等检查，以便及时调整治疗方案。一般建议每3-4周复查一次，根据病情变化调整随访频率。

药物相关知识药物特性达雷妥尤单抗是一种人源化抗CD38单克隆抗体，具有高度的特异性，能精确识别并作用于骨髓瘤细胞。药代动力学达雷妥尤单抗在体内的半衰期较长，约为25天，这意味着每周一次的给药频率即可维持稳定的血药浓度。不良反应达雷妥尤单抗可能引起一些不良反应，如感染、高血压、关节痛等，患者在使用过程中应密切关注自身症状，并及时与医生沟通。

过敏史评估过敏史询问在开始达雷妥尤单抗治疗前，医生会详细询问患者的过敏史，包括对药物、食物或环境过敏的情况，以确保用药安全。过敏反应识别患者若有过敏史，需告知医生，因为达雷妥尤单抗可能引起严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，需及时识别和处理。预防措施对于有过敏史的患者，治疗过程中应密切观察，备好急救药物，如肾上腺素注射器，以应对可能出现的过敏反应。

04用药过程中的观察与护理

生命体征监测体温监测患者接受达雷妥尤单抗治疗期间，每日需监测体温，特别是注射后24小时内，注意有无发热，因为发热可能是药物反应的早期信号。血压测量血压需每3-5天测量一次，特别是注射后，以确保血压在正常范围内。高血压可能增加心脏负担，影响治疗安全。心率监控心率监测同样重要，注射后需观察心率变化，异常心率可能提示患者不适，应及时评估并采取相应措施。

不良反应观察皮疹观察患者在接受达雷妥尤单抗治疗时可能会出现皮疹，需注意观察皮疹的分布、大小