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2024年1月诊断学考试题及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.高热是指体温在

A、38.0℃～38.5℃

B、39.1℃～41.0℃

C、40.0℃～41.0℃

D、41.0℃～42.0℃

E、38.5℃～39.0℃

正确答案：B

答案解析：高热是指体温超过39.1℃～41.0℃。体温在37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等度热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。

2.腹腔积液与腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值

A、腹部外伤

B、腹壁张力

C、移动体位时其形态有无改变

D、肝浊音界改变

E、移动性浊音

正确答案：E

答案解析：腹腔积液时移动性浊音阳性，而腹腔积气时移动性浊音阴性，这是鉴别腹腔积液与腹腔积气较为关键且有价值的体征。腹部外伤与两者鉴别无直接关联；腹壁张力对两者鉴别意义不大；移动体位时腹腔积液形态会有改变，但不如移动性浊音直接和典型；肝浊音界改变主要用于判断有无膈下积气等情况，对腹腔积液与腹腔积气的鉴别不是最有价值的。

3.男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑

A、临界高血压

B、3级高血压

C、2级高血压

D、1级高血压

E、正常血压

正确答案：C

4.女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：

A、神经血管性水肿

B、肝硬化

C、甲状腺功能减退症

D、淡漠型甲亢

E、营养不良

正确答案：C

答案解析：该患者出现怕冷、腹胀、经期延长、量多等症状，且有甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝等表现，综合考虑为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素分泌减少，可导致代谢减慢，出现黏液性水肿，表现为全身肿胀，以经前为甚，皮肤较硬等，故皮肤肿胀原因是甲状腺功能减退症。神经血管性水肿多有过敏等相关诱因，该患者无此表现；肝硬化主要表现为肝功能异常及门静脉高压等相关症状，与该患者表现不符；淡漠型甲亢一般不会有全身肿胀较硬等表现；营养不良导致的水肿多有消瘦、低蛋白血症等表现，该患者不符合。

5.下列哪种病变不会出现浊音

A、肺肿瘤

B、肺炎

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺气肿

正确答案：E

答案解析：肺气肿时，肺部含气量增多，叩诊多为过清音，不会出现浊音。肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等病变可导致肺部实变或渗出等，叩诊可出现浊音。

6.急性化脓性骨髓炎的X线表现是

A、骨质破坏

B、死骨形成

C、骨膜增生

D、患肢软组织肿胀

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：急性化脓性骨髓炎在早期X线表现为软组织肿胀，随后出现骨质破坏、死骨形成，由于骨膜受炎症刺激，还会出现骨膜增生。所以以上选项的表现都会出现。

7.血尿最常见的疾病：

A、钩端螺旋体病

B、盆腔炎

C、运动后血尿

D、泌尿系外伤

E、泌尿系结石

正确答案：E

答案解析：血尿最常见的原因是泌尿系统疾病，其中泌尿系结石是导致血尿的常见病因之一。当结石移动时，可损伤泌尿系统黏膜，引起出血，从而出现血尿。钩端螺旋体病主要引起黄疸出血等表现；盆腔炎一般不会直接导致血尿；运动后血尿多为生理性，并非最常见疾病；泌尿系外伤有明确的外伤史，相对来说不是血尿最常见的基础疾病。

8.下列不属于腹穿禁忌的是

A、妊娠中后期

B、肝性脑病

C、结核性腹膜炎

D、大量腹水

E、巨大卵巢囊肿

正确答案：D

答案解析：腹穿禁忌证包括：妊娠中后期、既往有腹部手术或炎症史致腹腔内广泛粘连、躁动不能合作者、肝性脑病先兆、巨大卵巢囊肿、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、凝血功能障碍、包虫病、动脉瘤、明显肠胀气等。大量腹水不是腹穿禁忌，而是在放腹水时需谨慎操作并注意相关事项。

9.男，60岁。反复冬春季节咳嗽、咳白痰10余年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，哪项检查对判断疾病的严重程度最有帮助

A、胸片

B、胸部CT

C、支气管内镜检查

D、动脉血气分析

E、血常规

正确答案：D

答案解析：动脉血气分析可直接了解患者的氧合和酸碱平衡状态，对于判断呼吸功能衰竭的类型和严重程度具有重要意义，能为病情评估及治疗方案的制定提供关键依据，相比其他选项更有助于判断疾病严重程度。胸片主要用于观察肺部大致形态等；胸部CT能更清晰显示肺部结构，但对严重程度判断不如动脉血气分析直接；支气管内镜检查主要用于观察气道情况；血常规主要反映血液中细胞成分变化，对判断疾病严重程度帮助相对较小。

10.患者男性，38岁，临床诊断为“多发性骨髓瘤”，该患者可出现下列那种情况：

A、混合性蛋白尿

B、溢出性蛋白尿

C、组织性蛋白尿

D、肾小球性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

正确答案：B

答案解析：多发性骨髓瘤时，大量单克隆免疫球蛋白轻链可从肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力，从而