针灸治疗五十肩的临床应用与机制.pptxVIP

针灸治疗五十肩的临床应用与机制演讲人：日期:

目录CATALOGUE五十肩疾病概述针灸治疗作用机制核心治疗方案设计临床操作规范疗效评估体系风险控制与注意事项

01五十肩疾病概述PART

定义与病理特征01定义五十肩，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性肩关节炎，以肩部疼痛、活动障碍为主要症状。02病理特征肩关节囊炎性粘连、僵硬，肩盂关节囊的炎性增厚、纤维化，肩袖间隙的狭窄和肩胛下肌群的萎缩等。

临床表现与分期临床表现肩部疼痛，活动障碍，肩部肌肉萎缩，有时伴有肩关节周围广泛压痛。01分期通常分为急性期、冻结期和解冻期。急性期以疼痛为主，冻结期疼痛和关节活动障碍并存，解冻期关节活动逐渐恢复。02

中医辨证分型标准肩部拘急疼痛，痛处固定，遇寒痛增，得温痛减，舌淡苔白，脉弦紧。风寒湿阻型气滞血瘀型气血虚弱型肩部刺痛，痛有定处，疼痛拒按，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉弦涩。肩部酸痛，痛势不剧，劳累后加剧，休息后减轻，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。

02针灸治疗作用机制PART

传统经络理论解释针灸可以疏通经络，调和气血，达到治疗疾病的目的。五十肩发病与经络堵塞有关，针灸可以疏通肩部经络，缓解疼痛。疏通经络针灸可以调和气血，使气血畅通，达到治疗疾病的目的。五十肩患者常常存在气血不足或气滞血瘀的情况，针灸可以调整气血平衡，促进肩部血液循环，缓解疼痛。调和气血

现代镇痛机理研究01神经调节针灸可以刺激神经末梢，激活神经递质和神经内分泌系统，发挥镇痛作用。针灸可以抑制疼痛信号的传导，减轻疼痛感觉。02神经体液调节针灸可以调节神经体液系统，促进内啡肽等镇痛物质的释放，提高疼痛阈值，从而达到镇痛的效果。

局部微循环改善效应针灸可以促进局部血液循环，增加血流量，改善肩部微循环，促进炎症物质的吸收和排出，缓解疼痛。改善局部血液循环针灸可以促进肩部软组织的修复和再生，增强肩部肌肉的力量和弹性，改善关节活动度，减轻疼痛。促进组织修复0102

03核心治疗方案设计PART

主穴配伍原则疏通经络选取具有疏通经络作用的穴位，如肩髃、肩贞、肩井等，以改善肩部气血循环，缓解肌肉紧张。舒筋活络调和气血选用能够舒筋活络的穴位，如曲池、手三里、合谷等，以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。通过配伍具有调和气血作用的穴位，如气海、血海、足三里等，达到调节气血平衡，促进炎症消退的目的。123

循经取穴策略根据五十肩的经络走向，选取经络穴位进行治疗，如手阳明大肠经、手少阳三焦经等，以调节经络功能，缓解疼痛。循经取穴远端取穴局部取穴在患侧肩部的远端取穴，如合谷、列缺等，通过经络传导作用，达到治疗肩部疼痛的目的。在肩部疼痛部位直接取穴，如肩髃、肩贞等，以直接刺激病灶，缓解肌肉紧张。

补泻手法选择采用毫针进行刺激，通过提插、捻转等手法，激发穴位经气，达到疏通经络、调和气血的作用。毫针刺激采用艾灸的方法，通过温热刺激穴位，促进气血流通，缓解肌肉紧张，达到舒筋活络的效果。艾灸温通在肩部疼痛部位拔罐，通过负压吸引，将瘀血、湿邪等病理产物拔出体外，达到祛瘀止痛、舒筋活络的目的。拔罐祛瘀

04临床操作规范PART

消毒与进针深度01消毒方法使用75%乙醇棉球消毒穴位局部皮肤，防止感染。02进针深度根据穴位所在部位和患者体型，掌握适宜的进针深度，一般成人穴位进针深度为0.5-1.5寸。

行针手法标准化弹针法用拇指轻轻弹针柄，使针身产生轻微颤动，以加强刺激。03进针后，将针左右捻转，使针身产生旋转，以调节刺激强度。02捻转法提插法进针后，将针向上提插，使针身产生震动，以加强刺激。01

留针时间根据病情和穴位特性，掌握适宜的留针时间，一般留针20-30分钟。取针方法取针时，用消毒棉球按压穴位，轻轻拔出针，防止出血。留针时间控制

05疗效评估体系PART

疼痛分级评估通过一条直线，患者在线上标记疼痛程度，评估疼痛强度的主观感受。视觉模拟评分法（VAS）用数字0-10表示疼痛程度，患者选择相应数字描述疼痛。数字评分量表（NRS）包括感觉分和情感分，评估疼痛的性质和强度。麦吉尔疼痛问卷（MPQ）

关节活动度测量关节活动范围（ROM）测量关节在主动和被动运动时的活动范围，通常以角度表示。肩部功能评估量表（SPADI）常量角器测量法包括疼痛和功能两部分，评估肩部残疾程度。使用角度测量工具，对关节活动范围进行量化评估。123

远期复发率追踪生存曲线分析通过生存曲线分析，评估患者无复发生存时间和复发率的关系。03记录患者治疗后的复发情况，并进行统计分析，评估治疗方法的长期效果。02复发率统计随访观察对患者进行长期随访，观察治疗效果和复发率。01

06风险控制与注意事项PART

禁忌症筛查标准孕妇及经期妇女禁用针灸治疗有活血通络的作用，孕妇及经期妇女应避免使用，以免影响胎儿或月经量。严重心、肝