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304-心血管内科学主治绝密押题

基础知识与相关专业知识

A1型题

1．下列呕吐物呈咖啡色的疾病是

A．幽门梗阻

B．上消化道出血

C．溃疡性结肠炎

D．食物中毒

E．空肠梗阻

答案：B

解析：上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量的多少及在胃中存留时间长短有关。如出血量大，在胃

中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃

酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。

2．患者，女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.4肋间闻及叹

气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．二尖瓣脱垂

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全的典型杂音为主动脉瓣听诊区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，

坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导。患者动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如

点头征（DeMusset征）、水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）和毛细血管搏动征，听诊器压迫股动脉可闻及双期

杂音（Duroziez双重音）等。故患者可诊断为主动脉瓣关闭不全。

3．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型

B．第一心音亢进

C．肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

D．Graham-Steell杂音

E．二尖瓣开放拍击音

答案：A

解析：A项，二尖瓣狭窄的特异性心脏听诊体征是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型。B项，在二尖瓣狭

窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心

室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，产生高调而清脆的第一心音，呈拍击声。C项，肺动脉瓣

区舒张早期吹风样杂音可见于肺动脉瓣狭窄。D项，Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉

扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。E项，二尖瓣开放拍击音

见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放

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后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。

4．肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B．肾小管的重吸收功能障碍

C．蛋白质分解代谢增强

D．蛋白质摄入不足

E．肝脏合成白蛋白障碍

答案：A

解析：肾病综合征时肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损致使原尿中蛋白含量增多，当明显超过近曲小

管回吸收量时，可形成大量蛋白尿。大量白蛋白从尿中丢失，促进肝脏代偿性合成白蛋白增加，同时由于近端肾

小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低

白蛋白血症。

5．心脏传导系统中，哪一部分传导最快

A．结间束

B．房室结

C．希氏束

D．左右束支

E．浦肯野纤维

答案：E

解析：心脏传导系统中，浦肯野纤维传导最快。

6．女性，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是

A．胸膜炎

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．大量心包积液

E．心包炎

答案：E

解析：心包发生炎性变化时，渗出的纤维蛋白使其表面变得粗糙。当心脏跳动时，脏层、壁层心包发生摩擦产生

的振动经胸壁传导到体表而触到的摩擦感，称为心包摩擦感。

7．下列不是心肌梗死并发症的是

A．心脏破裂

B．梗死后综合征

C．主动脉窦瘤破裂

D．心室壁瘤

E．二尖瓣脱垂

答案：C

解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主

动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育

不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。

8．右心衰竭的主要体征是

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