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精神疾病危重患者的护理措施研究

引言

精神疾病危重患者在治疗和康复过程中面临多重挑战，疾病的严重程度、突发的精神症状以及潜在的生命危险，要求护理工作具备高度的专业性和操作性。科学合理的护理措施不仅能稳定患者的病情，减少并发症发生，还能提高患者的生活质量，促进其早日康复。本文旨在系统分析精神疾病危重患者在护理中的主要问题，结合临床经验，制定一套具体、可操作、效果显著的护理措施方案。

一、护理目标与实施范围

明确护理目标，提升危重患者的生命安全保障，改善其精神状态，减少突发事件的发生，实现患者的身心双重康复。实施范围涵盖急性期的生命体征监测、精神症状控制、环境安全管理、沟通支持、药物管理、营养支持、预防并发症及家庭及社会支持等多个环节。

二、当前面临的问题与挑战

精神疾病危重患者常出现自主意识障碍、激烈的精神行为、突发的自伤自残、攻击行为等，护理难点集中在以下几个方面：

生命体征不稳定，存在突发性呼吸、循环、神志障碍的风险；

行为激烈，存在自伤或攻击他人的危险，严重威胁自身和他人安全；

环境安全管理不足，存在跌倒、坠楼、物理伤害等事故的可能；

沟通困难，导致护理配合度低，医疗信息沟通不畅；

药物副作用明显，影响患者身体健康；

营养不良或偏食，影响康复；

家属及社会支持系统不足，影响患者的持续护理和社会融入。

三、具体护理措施设计

1.生命体征监测与危机预警机制

实施连续、规范的生命体征监测，采用电子监护设备记录血压、心率、呼吸、体温及神志状态。每日多次评估，及时发现异常指标。

建立危机预警系统，结合护理观察记录，制定个体化的风险评估表，明确高危行为出现的早期表现。

设立突发事件应急预案，包括自伤、自杀、攻击等情况的应对措施，确保每位护理人员熟悉操作流程。

2.环境安全管理与物理措施

配置安全防护措施，例如无锐利边角的家具、加固门窗、安装监控系统。

设立专门的安全区域，避免危险物品如刀具、药品等随意存放。

实施环境整洁、明亮、安静，减少刺激源，缓解患者焦虑。

定期检查护理环境的安全状况，确保无滑倒、绊倒隐患。

3.行为管理与沟通技巧

采用非暴力沟通技巧，耐心倾听，尊重患者的情感，建立信任关系。

通过行为管理技术，缓解激烈行为，如转移注意力、情绪引导。

在行为激烈时，采取适当的身体控制措施，避免强制措施的过度使用，确保人权尊重。

利用视觉辅助、简明语言帮助患者表达需求，减少误解与冲突。

4.药物管理与副作用监测

严格按照医嘱执行药物管理，确保用药的规范性和安全性。

监测药物的不良反应，如镇静、运动障碍、体重变化等，及时调整药物剂量或方案。

进行药物依从性教育，增强患者及家属的认知，减少漏服或误用药物的风险。

记录药物使用情况，建立药物监测档案，为医师提供反馈。

5.营养支持与身体康复

根据患者的身体状况制定个性化的营养方案，确保营养均衡。

监测体重变化、血糖血脂指标，预防营养不良或代谢紊乱。

推行适当的身体锻炼，如康复训练，增强体力，改善精神状态。

提供心理支持，促进食欲，增强康复动力。

6.预防并发症与身体护理

预防压疮、肺炎、泌尿系统感染等常见并发症，保持皮肤清洁、合理翻身。

定期进行身体检查，识别潜在的健康问题。

采取措施预防跌倒，安装扶手、地面防滑垫，确保患者行动安全。

7.家属教育与社会支持

开展家属培训，提升其护理技能和突发事件应对能力。

建立家庭支持系统，提供心理咨询和疾病知识普及。

协调社区资源，推动患者康复后社会融入，减少二次危机。

8.多学科合作与持续评估

建立心理、药物、护理、社会工作等多学科合作团队，制定个体化的护理方案。

定期评估护理措施的效果，根据患者变化调整措施。

使用量表和指标进行效果评估，如行为激烈程度、生命体征稳定性、护理满意度等。

四、措施的落实与保障

制定详细的时间表和责任分配表，明确每项措施的执行人和时间节点。培训护理人员，提升专业技能，确保每一项措施的规范落实。加强质量控制与督导，利用信息化手段建立护理档案，实时追踪护理效果。合理配置资源，确保物资保障到位，降低护理成本，提高效率。

五、效果评估与持续改进

建立科学的评估体系，根据量化指标（如突发事件减少率、患者满意度、康复率、住院时长等）进行定期评估。通过数据分析，及时发现措施中的不足，调整优化方案。鼓励护理人员提出改进建议，营造持续学习和创新的氛围。

结语

精神疾病危重患者的护理工作复杂而具有挑战性，科学、系统、个性化的护理措施是保障患者安全、促进康复的关键。结合多学科合作、信息化管理和家庭支持，形成一套完善的护理体系，将大幅提升危重患者的生命质量和康复效果。持续的研究与改进，推动精神疾病护理水平不断提升，为患者提供更为安全、温馨的护理环境。