冠状动脉自发壁内血肿1例.pptxVIP

冠状动脉自发壁内血肿1例段洪强李志娟董平栓河南科技大学第一附属医院

主诉：胸闷、胸痛9小时。1查体：BP：152/102mmHg,两肺呼吸音清，无罗音，心率86次/分，律齐，无杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。2高危因素：绝经后女性，无高血压病和2型糖尿病3病史

CK：701U/LCK-MB：95U/L，cTnI：1.46ng/ml1心脏彩超：左室舒张末内径：48mm，射血分数：67%2辅助检查

辅助检查入院时心电图

诊断冠心病：急性前壁心肌梗死心功能Ⅰ（killip分级）

给予抗凝、双联抗血小板、降脂、ACEI和β受体阻滞剂等治疗入院时行急诊冠脉造影2周后复查冠脉造影+支架植入术3周后复查冠脉造影治疗经过

入院时急诊冠脉造影RCALCA

2周后复查冠脉造影

介入治疗球囊扩张后2.0×15mmLAD导丝

介入治疗支架释放后支架定位2.5×33FireBirdDES

介入治疗支架术后观察支架术后观察

冠脉内超声IVUS特征为密度均一、新月形的高回声区域，其内包含的低回声为注射的造影剂和生理盐水

预后电话随访1年，患者无心绞痛发作，一般活动无明显不适。

01由于自发冠脉内血肿引起的急性心肌梗死，在临床上较少见，多见于无明显冠心病高危因素的青年女性02冠脉造影特点为：无明显的动脉粥样硬化斑块，在正常段冠脉后突然血流中断或冠脉变细，呈鼠尾样改变，且多止于血管分叉处讨论

冠脉壁内血肿为冠脉内夹层的一种01此类患者应给予抗血小板，降脂以及ACEI和β受体阻滞剂等治疗，而对于溶栓治疗或PCI，目前仍存在较大争议02讨论

谢谢！