低分子肝素钙的使用方法及注意事项.pptx

低分子肝素钙的使用方法及注意事项汇报人：XXX2025-X-X

目录1.低分子肝素钙简介

2.使用方法

3.注意事项

4.药物相互作用

5.特殊人群用药

6.储存条件

7.药物过量处理

8.临床应用经验

01低分子肝素钙简介

药物基本信息药物名称低分子肝素钙是一种抗凝血药物，其主要成分是肝素，分子量低于7500道尔顿。药代动力学低分子肝素钙通过皮下注射给药，生物利用度约为90%，半衰期约为4-6小时，具有较长的抗凝作用时间。生产厂家低分子肝素钙由多家国内外知名药企生产，包括辉瑞、拜耳等，产品质量和安全性均受到严格监管。

药理作用抗凝血机制低分子肝素钙通过增强抗凝血酶III活性，抑制凝血因子Xa、IIa和Xa活性，从而发挥抗凝血作用。其抗凝血效果为肝素的2-3倍。抗血栓形成低分子肝素钙能抑制血栓形成过程中的多个环节，如抑制血小板聚集、减少凝血酶原的活化等，有效预防血栓的形成。生物利用度低分子肝素钙的生物利用度高，经皮下注射给药后，约90%的药物被吸收，其抗凝血效果迅速而持久，适用于多种临床情况。

适应症深静脉血栓低分子肝素钙常用于治疗和预防深静脉血栓，如手术后的下肢深静脉血栓，其预防效果优于肝素。肺栓塞对于肺栓塞患者，低分子肝素钙是首选抗凝药物之一，可降低肺栓塞复发风险，改善患者预后。心房颤动在心房颤动患者中，低分子肝素钙用于预防血栓形成和脑卒中的发生，尤其适用于不能使用华法林的患者。

02使用方法

给药途径给药方式低分子肝素钙主要通过皮下注射给药，具体部位包括腹部、大腿外侧、上臂等，以腹部注射最为常用。注射剂量剂量需根据患者体重、病情及个体差异调整，一般推荐剂量为每日一次，每次剂量为0.4-0.6mg/kg，根据抗凝血酶时间（APTT）调整。注射时间通常在早晨或晚上固定时间注射，以维持稳定的血药浓度。注射前需对注射部位进行清洁，以减少感染风险。

剂量计算剂量计算方法剂量计算通常根据患者体重和产品规格进行，一般按0.4-0.6mg/kg体重计算，具体剂量需医生根据患者情况调整。体重调整剂量例如，一个70公斤的患者，如使用0.5mg/kg的剂量，则每日总剂量应为35mg。剂量计算需考虑患者的肝肾功能状况。监测与调整治疗过程中需定期监测抗凝血酶时间（APTT），以评估肝素化程度，必要时调整剂量，确保治疗效果和安全性。

给药时间注射频率低分子肝素钙通常每日注射一次，以保持稳定的血药浓度，确保抗凝效果。注射频率需根据患者的具体病情和医生指导来确定。注射时间选择注射时间选择应固定，建议在每天的同一时间进行，如早晨或晚上，以减少患者对注射时间的心理负担。餐前或餐后注射注射低分子肝素钙无需严格限制在餐前或餐后，但注射后建议保持30分钟至1小时的休息时间，以减少注射部位的不适感。

03注意事项

监测指标APTT监测抗凝血酶时间（APTT）是监测低分子肝素钙抗凝效果的重要指标，正常值范围为25-35秒。治疗期间APTT应维持在正常值上限的1.5-2.5倍。PT监测凝血酶原时间（PT）也是监测抗凝效果的指标之一，治疗期间PT应延长至正常对照的1.5-2.0倍。出血时间监测出血时间（BT）用于评估患者的出血风险，治疗期间BT应维持在正常范围的10-20秒。

禁忌症出血倾向患有出血性疾病、严重出血倾向或近期有重大手术、创伤史的患者应避免使用低分子肝素钙，以防加重出血风险。活动性溃疡活动性消化性溃疡患者使用低分子肝素钙可能加重溃疡，甚至导致出血，因此通常不推荐使用。严重肝肾功能不全肝肾功能严重不全的患者，由于药物代谢和排泄受到影响，使用低分子肝素钙可能增加药物毒性，需谨慎使用。

不良反应出血反应低分子肝素钙最常见的不良反应是出血，包括皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致内脏出血。过敏反应部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重过敏反应需立即停药并给予抗过敏治疗。肝肾功能损害长期使用低分子肝素钙可能导致肝肾功能损害，表现为肝酶升高、血肌酐升高，需定期监测肝肾功能。

04药物相互作用

与其他抗凝药物的相互作用华法林与华法林合用时，低分子肝素钙可能增加出血风险，需密切监测INR（国际标准化比值），调整华法林剂量。肝素与普通肝素联用可能导致抗凝血作用增强，增加出血风险，需减少肝素剂量，并密切监测APTT。抗血小板药物与抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，出血风险增加，需根据患者情况调整剂量，并严密监测。

与其他药物的相互作用抗生素与某些抗生素如头孢菌素、氨基糖苷类等合用可能影响低分子肝素钙的代谢，增加出血风险，需谨慎使用。非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可能抑制血小板聚集，与低分子肝素钙合用可能增加出血风险，需调整剂量或监测出血情况。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类抗抑郁药如氟西汀可能增加低分子