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高血压疾病概述

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目录

02

流行病学特征

01

疾病定义与分类

03

病理生理机制

04

临床表现特点

05

诊断评估流程

06

防治管理策略

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疾病定义与分类

高血压医学定义

高血压是指在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压持续升高的一种临床综合征：通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可引发心脏病、中风、肾脏疾病等多种并发症。

原发性与继发性分类

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原发性高血压

占高血压患者的90%以上，通常无明确病因，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。

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继发性高血压

由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病、血管疾病等，占比不到10%。

危害与并发症概述

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高血压可导致冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

心血管系统

高血压可损害肾脏功能，导致慢性肾病、肾衰竭等。

肾脏

高血压可引起脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

脑部

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高血压可损害眼底动脉，引起视力下降甚至失明。

视网膜

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流行病学特征

全球及中国患病率

高血压是全球范围内的常见疾病，据统计全球约有10亿高血压患者，其患病率和死亡率均居高不下。

全球患病率

中国是高血压大国，患病人数超过2亿，且近年来患病率持续上升，形势严峻。

中国患病率

高危人群分布特点

高血压具有明显的家族聚集性，有高血压家族史的人群更易患病。

遗传因素

生活习惯

慢性病患者

高盐、高脂、高糖等不良饮食习惯，以及缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活方式，都会增加高血压的患病风险。

糖尿病患者、肥胖症患者、血脂异常者等慢性疾病患者，高血压的发病率也较高。

发病年龄趋势变化

01

发病年龄提前

随着生活节奏的加快和不良生活方式的蔓延，高血压的发病年龄逐渐提前，年轻人患高血压的比例不断增加。

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中老年发病率高

虽然发病年龄提前，但中老年人仍是高血压的主要患病群体，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。

03

病理生理机制

血管阻力与血容量关系

血管壁弹性降低

长期高血压会使血管壁弹性降低，血管阻力进一步增加，形成恶性循环。

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高血压早期可出现血容量增加，进一步加重心脏负担，导致血压升高。

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血容量增加

血管阻力增加

高血压患者常常出现血管阻力增加，导致血液流动减慢，从而增加心脏负担。

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交感神经激活影响

心脏兴奋

交感神经兴奋时，对心脏产生正性变时、变力、变传导作用，导致心率加快、心肌收缩力增强和心输出量增加。

血管收缩

肾脏作用

交感神经激活可使血管收缩，外周阻力增大，从而导致血压升高。

交感神经兴奋可引起肾血管收缩，肾血流量减少，但肾小球滤过率不变，以保证肾脏的排泄功能。

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肾素-血管紧张素系统作用

肾素-血管紧张素系统激活后，会产生强烈的血管收缩作用，使外周阻力增加，血压升高。

血管收缩

醛固酮分泌增加

心肌肥厚

血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺分泌醛固酮，醛固酮可促进肾小管对钠和水的重吸收，增加血容量，进一步升高血压。

血管紧张素Ⅱ还可促进心肌肥厚和重构，长期作用可导致心力衰竭等严重后果。

04

临床表现特点

典型症状与隐匿表现

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典型症状

头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、失眠等，常出现在血压升高时。

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隐匿表现

多数高血压患者无明显症状，仅在体检或测量血压时发现血压升高。

靶器官损害征兆

胸闷、胸痛、心悸、气短，心电图出现心肌缺血、左室肥厚等改变。

心脏

头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中，严重者可出现脑血管意外。

脑血管

夜尿增多、蛋白尿、管型尿，严重时可出现氮质血症、尿毒症。

肾脏

视力模糊、眼底出血、渗出、视乳头水肿。

视网膜

急症危险分层标准

高血压急症

高血压危象

高血压亚急症

高血压脑病

血压突然显著升高（≥180/120mmHg），伴心、脑、肾等重要器官功能不全。

血压显著升高但无靶器官损害，或靶器官损害较轻，可在24小时内降至安全水平。

血压急剧升高，出现头痛、呕吐、心悸、视力模糊等症状，但无靶器官损害。

血压急剧升高，出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等。

05

诊断评估流程

血压测量规范

血压计的选择

测量方法

测量次数

测量时间

选择经过验证的血压计，通常选用上臂式电子血压计。

被测者取坐位，裸露上臂，测量时上臂与心脏在同一水平，袖带下缘应在肘窝上方2-3厘米处。

每次测量2-3次，取其平均值作为测量结果。

通常在早晨起床后、排尿后、服药前和晚餐前各测量一次，以了解不同时间段的血压变化。

检查血细胞计数和分类，以及血红蛋白、血小板等指标，以评估患者是否存在贫血或血液系统异常。

检测尿中蛋白质、红细胞等，以评估是否存在肾脏损害。

包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等指标的检测，以评估