避孕节育咨询-培训课件.pptx

1避孕节育咨询

2避孕节育避孕对受精卵着床前的干预措施

人工终止妊娠对着床后的干预措施

节育避孕+人工终止妊娠WHO生殖保健服务范围

计划生育妇幼保健性传播传染防治

3一、避孕机理生殖解剖与生理避孕的主要机理

4排卵受精着床受孕

5抑制排卵阻止精卵结合干扰着床宫内节育器√√口服避孕药√√√绝育术√屏障避孕法√阻止妊娠的主要环节

6宫内节育器的主要优点高效—第一年妊娠率＜１／每百妇女年长效—使用10年左右安全—局部作用对全身无影响可逆—取器后生育力恢复快简便—一次放置长期有效便于检查经济—价格低廉

7带铜宫内节育器VCu200TCu220C母体乐铜375TCu380A带铜宫型/元宫型吉妮IUD爱母功能性IUD花式IUD释放孕激素宫内节育器左炔诺孕酮IUD含吲哚美辛（消炎痛）宫内节育器活性γ型IUD含药含铜宫型/元宫型IUD活性165惰性宫内节育器不锈钢单环不锈钢宫型环蛇型环宫内节育器的种类

8带器妊娠脱落下移因症取出（疼痛出血）宫内节育器的失败原因

9放置IUD后的月经变化：月经血量增多 50～100％，6个月后有下降趋势， 警惕缺铁性贫血的发生， 必要时给予治疗—吲哚美辛（消炎痛） 经期延长 周期缩短 点滴出血减少IUD的副反应

10GyneFix(吉妮)IUD有IUD频脱史的妇女首选降低IUD的脱落率

11根据实际避孕效果决定其使用年限TCu380A 10年以上放置9年，妊娠率3～4/100妇女年TCu220C 10年以上放置9年，妊娠率10/100妇女年释放消炎痛IUD10年左右消炎痛释放完后，可按带铜IUD对待带铜宫内节育器的使用期限

12宫内节育器取出的难易与使用期限无关绝经＞2年，取出困难发生率明显增加流行病学观察，绝经后妇女带器（金属单环）与不带器者相比较，肿瘤、感染的发生率无明显差别建议：对围绝经期妇女加强取器的宣传绝经＞2年的带器妇女，如无症状医疗监护下，对取器采取不积极的原则如需取出，应到医疗水平较高的单位宫内节育器的取出问题

14抑制排卵使宫颈粘液变粘稠抑制子宫内膜作用机理二、甾体激素避孕方法孕酮

15雌孕激素复方短效口服避孕药长效口服避孕药53号探亲抗孕片避孕针透皮贴剂阴道环单纯孕激素探亲避孕药紧急避孕药皮下埋植长效避孕针甾体激素避孕方法的分类

16雌孕激素复方周期控制好禁忌情况稍多哺乳妇女不能使用单纯孕激素更安全，禁忌情况较少哺乳妇女可以使用对月经有一定的影响不规则出血闭经

17口服避孕药长效探亲避孕药紧急避孕药短效复方～单相片多相片单纯孕激素

18短效复方口服避孕药产品免费提供市场销售复方左炔诺孕酮（21+7）妈富隆复方左炔诺孕酮三相片美欣乐（低雌素）复方炔诺酮（1号）达英-35复方甲地孕酮（2号）优思明

19短效口服避孕药的进展降低雌激素剂量提高安全性减少副反应2.新型孕激素的应用改进性能健康益处3.多相型产品模仿正常周期提高安全性良好周期控制4.改进服用方法和包装提高服用方法的依从性使用简便

20孕激素种类孕激素产品药理作用临床作用睾酮类（雄激素家族）炔诺酮（一代）1号片弱雄作用可能发生痤疮左炔诺孕酮（二代）21+7地索高诺酮（三代）妈富隆无雄作用保持皮肤光洁孕二烯酮敏定偶孕酮类（孕激素家族）甲地孕酮2号片抗雄作用治疗痤疮醋酸环丙孕酮达英-35螺内酯类屈螺酮优思明抗雄作用抗盐皮质激素作用治疗痤疮保持体重缓解经前症状口服避孕药中的孕激素种类及特点新型孕激素的使用

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22三相片中雌孕激素的含量多相型口服避孕药

23雌孕激素复方制剂 单相：雌孕激素的含量固定 多相：雌孕激素的含量随“月经周