妊娠合并甲状腺疾病.pptx

妊娠合并甲状腺疾病;疾病概述与发病率

孕前甲状腺功能筛查策略

妊娠期甲亢诊疗流程

妊娠期甲减临床管理

妊娠合并甲状腺结节处理

产后甲状腺炎防治要点

碘营养状态评估与管理;胎儿甲状腺功能监测

甲状腺抗体阳性应对措施

多学科协作诊疗模式

用药安全与哺乳期管理

典型病例分析与讨论

国际指南与国内实践差异

患者教育与管理体系;疾病概述与发病率;;;流行病学数据与高危因素分析;孕前甲状腺功能筛查策略;孕前TSH筛查必要性论证;筛查人群选择标准;筛查结果异常处理流程;妊娠期甲亢诊疗流程;Graves病与妊娠甲亢的鉴别诊断;;高危因素识别;妊娠期甲减临床管理;;;产后药物调整方案;妊娠合并甲状腺结节处理;超声TI-RADS分级应用;细针穿刺适应证与时机;孕早期手术增加流产风险，孕中期（13-27周）是相对安全窗口，需由内分泌科、产科及外科联合评估。若肿瘤局限且无转移（如乳头状癌≤2cm），可严密监测至产后；若出现腺外侵犯或淋巴结转移，孕中期手术可改善预后。;产后甲状腺炎防治要点;自身免疫机制解析;临床表现分期特征;;碘营养状态评估与管理;妊娠期碘需求量标准;尿碘浓度（UIC）是评估碘营养的金指标，需采集晨尿或24小时尿样，避免单次随机尿的波动性干扰。;补碘策略与过量风险;胎儿甲状腺功能监测;胎儿甲亢/甲减超声征象;脐血穿刺适应证;;甲状腺抗体阳性应对措施;TPOAb与流产相关性;;虽有小样本研究显示硒酵母（200μg/日）可降低TPOAb滴度，但2021年欧洲甲状腺协会指南明确反对常规补硒，因其对妊娠结局改善无显著证据且可能存在胎儿毒性。;多学科协作诊疗模式;产科-内分泌科联合随访制度;遗传咨询与产前诊断衔接;新生儿科早期筛查方案;用药安全与哺乳期管理;抗甲状腺药物乳汁分泌量;哺乳期用药风险评估;婴儿甲状腺功能监测;典型病例分析与讨论;某孕妇TSH轻度升高但FT4正常，TPOAb强阳性，需鉴别亚临床甲减与妊娠期甲状腺功能正常病态综合征。通过TRH兴奋试验及甲状腺超声确认桥本甲状腺炎导致的妊娠合并甲减，提示抗体检测在鉴别诊断中的关键作用。;;;国际指南与国内实践差异;ATA/ETA指南核心建议;TSH分层管理策略;基层医院实施挑战;患者教育与???理体系;孕期自我监测要点;;分娩后6周需复查TSH、FT4，部分患者可能因妊娠结束而需减少L-T4剂量，但自身免疫性甲减患者通常需终身替代治疗。;