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护士护师考证资料与习题基础知识

医院护理管理的组织原则

1.等级和统一指挥的原则

强调组织内成员要明确自己的职责和隶属关系，即一个人应只有一个上级，避免多头领导造成的指令冲突和工作混乱。例如在病房中，护士应明确自己直接听从护士长的工作安排，若同时接受多个不同上级的矛盾指令，会使工作无法有效开展。

2.专业化分工与协作的原则

医院护理工作需进行合理分工，如分为基础护理、专科护理等不同岗位，每个岗位人员需具备相应专业知识和技能。同时各岗位间要密切协作，如急诊科护士在接到患者后，需与检验科、影像科等相关科室护士协同工作，确保患者能得到及时准确的诊断和治疗。

3.管理层次的原则

管理层次与管理幅度相互制约，管理幅度是指一个管理者能有效管理的下属人数。一般医院护理管理分为护理部主任-科护士长-护士长等层次，每个层次有不同的管理职责和管理幅度。管理层次过多会导致信息传递缓慢、效率低下；管理幅度过大则管理者无法有效监督和指导下属工作。

4.有效管理幅度的原则

根据工作性质、人员素质等因素确定合理的管理幅度。例如在工作较为简单、护士素质较高的科室，管理幅度可适当增大；而在复杂的重症监护室，管理幅度则应相对较小，以保证管理的有效性。

5.职责与权限一致的原则

赋予管理者一定职责的同时，必须给予相应的权限。如护士长负责病房的管理工作，就应拥有人员排班、物资调配等相应权限，否则无法有效履行职责。

6.集权分权结合原则

医院护理管理既要有一定的集权，如护理部对重大政策、资源分配等进行统一管理；又要适当分权，如给予科室护士长一定的自主权，让其根据科室实际情况进行人员管理和工作安排，以提高工作效率和灵活性。

7.任务和目标一致的原则

医院护理工作的各项任务都应围绕提高护理质量、保障患者安全这一总体目标。各科室、各岗位的工作都要相互配合，共同为实现这一目标而努力。例如手术室护士与病房护士在患者围手术期的护理工作中，需按照统一的目标进行协作，确保患者手术顺利和术后康复。

8.稳定适应的原则

护理管理组织架构应保持相对稳定，以保证工作的连续性和稳定性。但同时也要根据医院的发展、医疗技术的进步和患者需求的变化等因素进行适当调整，以适应新的情况。如随着医院开展新的手术项目，护理管理组织可能需要增加相应的专业护理岗位和人员。

9.精干高效原则

护理管理组织应精简机构，合理配置人员，避免机构臃肿和人员冗余。通过提高工作效率，降低管理成本，实现以最少的投入获得最大的效益。例如合理安排护士排班，减少不必要的人力浪费，提高护理工作效率。

10.执行与监督分设原则

在护理管理中，执行和监督职能应分开设置。如护理部设立质量控制小组，专门负责对护理工作质量进行监督检查；而各科室护士负责具体的护理工作执行。这样可以保证监督的独立性和有效性，及时发现和纠正护理工作中的问题。

人际沟通的基本理论与技术

1.人际沟通的类型

-语言沟通：包括口头语言沟通和书面语言沟通。口头语言沟通如护士与患者面对面交流，询问病情、进行健康宣教等；书面语言沟通如护理记录、病历书写等。

-非语言沟通：通过身体动作、面部表情、空间距离等方式进行沟通。例如护士微笑着为患者服务，能让患者感受到关怀和温暖；与患者交谈时保持适当的距离，体现对患者隐私和个人空间的尊重。

2.人际沟通的影响因素

-环境因素：包括物理环境和社会环境。安静、整洁、舒适的病房环境有利于护士与患者进行沟通；而嘈杂、混乱的环境则会影响沟通效果。社会环境如医院的文化氛围、患者的社会背景等也会对沟通产生影响。

-个人因素：包括生理因素（如听力、视力障碍等）、心理因素（如情绪、性格等）和文化因素（如不同的文化背景、价值观等）。例如情绪焦虑的患者可能难以集中精力与护士沟通；不同文化背景的患者对疾病的认知和表达方式可能存在差异，需要护士进行适当调整沟通方式。

3.常用的人际沟通技巧

-倾听技巧：护士要专注地倾听患者的诉说，不随意打断患者。通过眼神交流、点头等方式给予患者回应，让患者感受到被尊重和关注。同时要理解患者话语背后的情感和需求。

-同理技巧：设身处地地站在患者的角度去感受和理解他们的处境和情感。例如当患者表达对疾病的恐惧时，护士可以说“我能理解您现在很害怕，很多患者在面对这种情况时都会有这样的感受”，让患者感受到护士的关心和支持。

-沉默技巧：在适当的时候保持沉默，给患者足够的时间思考和表达自己的情感。例如当患者情绪激动时，护士暂时保持沉默，让患者宣泄情绪，然后再进行沟通。

-提问技巧：分为封闭式提问和开放式提问。封闭式提问如“您今天有没有吃药？”，答案比较明确；开放式提问如“您能跟我说说您最近的身体感受吗？”，可以让患者更自由地表达