中晚孕超声诊断.pptx

中晚孕超声诊断

演讲人：XXX

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生长发育评估体系

胎儿结构系统筛查

检查技术基础

目录

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临床处理建议

常见异常诊断要点

胎盘与羊水评估

目录

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检查技术基础

设备参数设置规范

频率

深度

增益

角度

中晚孕期胎儿较大，需使用较低频率探头，通常为3.5-5.0MHz。

适当调节增益，使图像清晰，同时避免过度增益造成的伪影。

根据胎儿大小调整扫描深度，确保获取完整胎儿结构信息。

保持探头与孕妇体表适当角度，避免胎儿骨骼造成声影。

标准切面获取方法

胎头切面

胎儿脊柱切面

胎儿胸腹腔切面

胎儿四肢切面

获取胎头双顶径、头围等生物测量参数，评估胎儿生长发育情况。

观察脊柱连续性及生理弯曲，排除脊柱裂等畸形。

评估胎儿心脏、肺、肝脏、胃等重要器官结构及发育情况。

观察胎儿四肢长骨及手足形态，排除肢体畸形。

安全操作注意事项

探头操作

轻柔、熟练，避免对孕妇及胎儿造成损伤。

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检查时间

不宜过长，以免孕妇疲劳或胎儿受到过多超声辐射。

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诊断准确性

结合临床资料和其他检查结果，综合判断胎儿状况。

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保密原则

尊重孕妇及家庭隐私，妥善保管检查资料，严禁非医学需要的性别鉴定。

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胎儿结构系统筛查

中枢神经系统观察要点

颅骨结构

评估颅骨形态和完整性，排除无脑儿或脑积水等异常。

脑中线结构

检查脑中线是否居中，以判断是否存在脑部病变。

脑室系统

观察脑室大小、形态和内部结构，以检测脑室扩张或萎缩等异常。

小脑及后颅窝

评估小脑发育和形态，以及后颅窝池的大小和形状。

心血管系统评估流程

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确定心脏位置是否正常，四腔心结构是否完整。

心脏位置与结构

观察心脏瓣膜启闭、心肌厚度和运动情况，评估心功能。

心脏功能评估

评估大血管与心脏的连接关系，以及是否存在异常通道。

大血管连接

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检查胎儿心率、节律和血流情况，以判断心血管系统是否正常。

血流动力学监测

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消化泌尿系统排查标准

胃泡大小与位置

肠道结构

腹部包块或囊肿

肾脏与膀胱

检查胃泡是否显示，大小适中，并位于左上腹腔。

观察肠道走行、肠管充盈度和蠕动情况，以判断肠道是否通畅。

仔细扫查腹部，排除任何可能的包块或囊肿。

评估肾脏大小、形态和位置，检查膀胱是否充盈并排空。

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生长发育评估体系

生物测量指标选取

测量胎儿头部左右两侧顶骨之间的最长距离，是评估胎儿大小的常用指标。

胎儿双顶径（BPD）

测量胎儿大腿骨的长度，用于评估胎儿整体生长状况。

胎儿股骨长（FL）

测量胎儿腹部一周的长度，反映胎儿腹部发育情况，有助于评估胎儿体重。

胎儿腹围（AC）

胎龄计算校正方法

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胎龄计算

根据末次月经时间或受孕时间推算胎儿的实际胎龄，是评估胎儿生长发育的基础。

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校正方法

通过对比实际测量的生物测量指标与相应胎龄的标准值，校正胎龄，以更准确地评估胎儿的生长发育状况。

生长异常识别标准

胎儿畸形

通过超声检查可以发现的胎儿结构异常，如神经管缺陷、心脏畸形等。

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胎儿大小超过同胎龄胎儿正常大小的90%，可能由母体糖尿病、营养过剩等因素引起。

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胎儿过大（LGA）

胎儿宫内生长迟缓（IUGR）

胎儿大小低于同胎龄胎儿正常大小的10%，可能由母体营养不良、胎盘功能不足等因素引起。

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胎盘与羊水评估

胎盘下缘距宫颈内口的距离

通过超声测量胎盘下缘到宫颈内口的距离，评估胎盘位置是否正常。通常将胎盘下缘距宫颈内口的距离大于7cm定为正常，小于7cm为低置胎盘或前置胎盘。

胎盘分级

根据胎盘的形态、回声和血流情况，将胎盘分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。随着孕周的增加，胎盘级别也会相应提高，反映胎盘的成熟程度。

胎盘位置分级标准

胎盘成熟度判断依据

随着孕周的增加，胎盘的形态逐渐从早期的新月形变为椭圆形或圆形，胎盘的成熟度也随之提高。

胎盘形态

胎盘回声

胎盘血流

胎盘回声的强弱和分布是判断胎盘成熟度的重要指标。随着胎盘的成熟，胎盘实质内出现越来越多的强回声光点，回声逐渐增强且不均匀。

通过彩色多普勒超声观察胎盘内的血流情况，可以判断胎盘的供血和供氧情况。胎盘成熟度越高，胎盘内的血流越丰富，流速越慢。

羊水量测量技术规范

羊水最大暗区深度测量

在超声图像上，找到羊水最大暗区并测量其深度。羊水最大暗区深度正常范围为2cm-8cm，超过或低于此范围均可能表示羊水量异常。

羊水指数测量

羊水透声性评估

将子宫分为四个象限，分别测量每个象限内羊水的最大暗区深度，然后将四个数值相加得到羊水指数。羊水指数正常范围为8cm-25cm，超过或低于此范围也表示羊水量异常。

通过超声观察羊水的透声情况，判断羊水是否清澈。正常的羊水应该是透声良好的，如果羊水透声性差，可能表示羊水浑浊或有胎粪污染。

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