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血气分析采集方法及意义

为什么要使用动脉血？动脉血是正确评估血氧含量所必须的。1动脉血的各项生理指标在全身是一致的，而不同部位的静脉血则会出现变化。2动脉血气显示了机体四大方面的生理机能肺换气②肾代谢肝代谢④血液缓冲系统的调节功能3

动脉血气临床适应症：麻醉、机械通气、手术中、手术后、急诊、外伤、心梗、药物过量、肺病、肝病、肾病。01动脉血气对呼吸道疾病、酸碱失衡、代谢疾病及危重病人的治疗用药和诊断提供可靠的检测依据。02动脉血气检测优势：血量少、检测项目多、结果快捷、准确度高。03

动脉采血操作步骤：一、首先要向病人解释采血目的根据采血单，查对病人的姓名和床号1让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备2缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感3

一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受。肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿意配合；因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染。

足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选首选

桡动脉桡动脉穿刺侧稍外展，手心向上，穿刺点位于掌横位上方1~2cm的动脉搏动处。足背动脉较表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1/3,靠中点处。

股静脉股动脉股神经肱动脉位于肘关节横纹靠内侧股动脉是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中点。

洗澡、运动后，应休息30min后采血凝血功能障碍者采血后应延长按压时间至少10min采集标本后30min送检123采集注意事项

病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。操作者的姿势：在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。去掉床旁挡板。取正确的姿势

物品准备01消毒液02棉签03注射器或动脉采血器04肝素05加压绷带或盐袋

操作步骤：操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。根据个人习惯，可以戴无菌手套五皮肤消毒：

准备穿刺一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。

要用专业的血气针采血对分析前的标本进行抗凝处理，防止血凝块堵塞分析仪，降低抗凝剂对检测结果准确性的干扰。避免分析前的误差，提高检测质量，减少检测次数，降低患者费用。与先进的国际医疗水平接轨，规范化、标准化操作。

有喷雾态钙平衡肝素锂抗凝剂针帽密封帽排气孔石

操作步骤：穿刺力过猛，穿透动脉。0403动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三0102角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤；

加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。九按压止血

排除完气泡，就可以用针帽或密封帽把针头堵塞住，防止空气的进入十排除气泡查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出

来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合

操作步骤：送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签。如果条件允许，立即送检标本如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。

判断酸碱失衡动脉血气分析的作用：电解质紊乱判断呼吸功能

动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。

标准为海平面平静呼吸空气条件下：判断呼吸功能PaCO2正常或下降Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHgⅡ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg

应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断。酸碱失衡分为单纯性酸碱失衡四型，双重酸碱失衡五型以及三重酸碱失衡两型。(二)判断酸碱失衡

高钾、低钾钙离子氯离子钠离子电解质紊乱

STEP03STEP01STEP02病人是否存在酸中毒或碱中毒？酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？

具体方法如下：

血气分析检测前的准备工作及注意事项专用的血气采血针采血部位的选择（桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉）首选桡动脉、足背动脉充分混匀抗凝后的动脉血，排出气泡和血凝块尽快送检保持进样口的清洁，避免污染