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正高卫生职称《呼吸内科学》（题库）模拟试卷（附答案）

一、单选题（每题1分，共30分）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限特点，下列哪项是错误的（）

A.通常呈进行性发展

B.部分可逆转

C.多与气道和肺组织对有害颗粒和气体的慢性炎症反应有关

D.与气道高反应性有关

E.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标

答案：D

解析：COPD的气流受限不完全可逆，多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒和气体的慢性炎症反应有关，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。气道高反应性是支气管哮喘的特征，而非COPD的主要特点。

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，苄星青霉素是长效青霉素，可用于肺炎链球菌肺炎的治疗。红霉素主要用于支原体、衣原体等感染；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星用于多种细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎的首选；林可霉素一般不作为肺炎链球菌肺炎的一线用药。

3.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE-2.3mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。动脉血氧分压低于60mmHg是诊断Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标，伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg则为Ⅱ型呼吸衰竭。pH、二氧化碳结合力、BE等指标可反映酸碱平衡情况，但不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

4.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.严重感染

答案：E

解析：慢性呼吸衰竭是指一些慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核、肺间质纤维化、尘肺、胸廓畸形等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。严重感染一般起病急，常导致急性呼吸衰竭，而非慢性呼吸衰竭。

5.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.654-2静脉注射

B.补液+氨茶碱+β?受体激动剂

C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

答案：E

解析：该患者为支气管哮喘持续状态，治疗原则为尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能。补液可纠正脱水，防止痰液黏稠；糖皮质激素有强大的抗炎作用，可迅速缓解症状；氨茶碱可舒张支气管平滑肌。沙丁胺醇雾化吸入和异丙托溴铵雾化吸入可用于一般发作的治疗；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作；654-2一般不用于哮喘的治疗。

6.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起（）

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A

解析：慢性肺心病急性加重期使用利尿剂可导致钾、氯排出过多，引起低钾低氯性碱中毒。代谢性酸中毒多与酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多有关；呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒常见于严重肺部疾病合并肾功能不全等情况；呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒较少见；稀释性低钠血症主要与水摄入过多或排出过少有关。

7.诊断早期肺心病的主要依据是（）

A.长期慢性肺部疾病

B.发绀

C.两肺干湿啰音及肺气肿体征

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

答案：D

解析：肺心病是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。诊断早期肺心病的主要依据是肺动脉高压及右心室增大征象，如肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下心脏搏动增强等。长期慢性肺部疾病是肺心病的基础病因；发绀、两肺干湿啰音及肺气肿体征等为肺部疾病的表现；高碳酸血症是呼吸衰竭的表现之一。

8.治疗气胸的主要方法是（）

A.镇咳

B.向患侧卧位

C.吸氧

D.排气减压

E.使用抗生素

答案：D

解析：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。治疗气胸的主要目的是排出胸腔内的气体，缓解呼吸困难，促进肺复张，因此排气减压是主要治疗方法。镇咳可减少因咳嗽引起的气胸加重，但不是主要治疗措施；向患侧卧位可减少气体对健侧肺的压迫，但作用有限；吸氧可改善缺氧症状，但不能解决气胸的根本问题；使用抗生素主要用