单位安全重点岗位人员登记表式样.doc

单位安全重点岗位人员登记表

姓名

性别

民族

一寸免冠照片

××面貌

学历

工种

入职工作时间

身份证号码

工作部门

工号

联系电话

户籍所在地

现住址

学习、工作简历

起止时间（年月日）

所在单位

有无因发生责任事故受过处分

入职以来责任事故（事件)记录

日期（年月日）

事故（事件）主要责任

受到何处分

无犯×记录承诺

（手写以下文字：现郑重承诺：至今，本人在本国及域外无犯×记录，工作期间将严格遵守法律法规。以上承诺如有不实，本人愿承担一切法律责任。）

承诺人：承诺日期：

授权证明

（手写以下文字：本人为××在职员工，特此授权××相关部门，对本人进行背景审查，授权期为本人再××工作期间。）

授权人：授权日期：

安全重点岗位人员：部门负责人：