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脑梗的护理常规
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
急性期护理要点
01
疾病基础护理
03
并发症预防措施
04
康复护理实施
05
心理护理支持
06
出院指导规范
疾病基础护理
01
生命体征动态监测
体温监测
呼吸监测
血压监测
心率监测
每4小时测量一次体温，并将体温记录在体温单上，如有异常及时通知医生。
每日至少测量一次血压，如有异常及时通知医生，并遵医嘱调整降压药物的使用。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促或呼吸暂停等情况。
定期测量患者的心率，注意心率的变化，如有异常及时通知医生。
患侧卧位
患侧卧位时，应将患侧上肢前伸，下肢微曲，以避免压迫患侧肢体。
仰卧位
仰卧位时，应将患侧上肢和下肢垫高，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。
翻身与拍背
每2小时翻身一次，翻身时应轻轻拍背，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎。
肢体功能位摆放
保持患侧肢体功能位，防止关节挛缩和变形。
体位管理与肢体摆放
呼吸道通畅维护
清理呼吸道分泌物
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
保持口腔清洁
定期清洁患者口腔，防止口腔感染。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。
吸痰操作
当患者出现痰液粘稠不易咳出时，应及时进行吸痰操作，以保持呼吸道通畅。
急性期护理要点
02
溶栓治疗配合事项
溶栓前准备
确认患者符合溶栓条件，明确溶栓治疗风险，签署溶栓知情同意书，准备溶栓药物。
01
溶栓过程护理
确保溶栓药物的准确、按时给药，观察患者溶栓过程中的反应及变化，及时报告医生。
02
溶栓后观察
密切监测患者生命体征、神经功能恢复情况，及时发现并处理溶栓后出血等并发症。
03
颅内压升高预警观察
密切观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，警惕颅内压升高的症状。
生命体征监测
定期评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等，以便及时发现颅内压升高的迹象。
神经功能评估
注意患者有无头痛、呕吐等颅内压升高常见症状，及时采取措施缓解患者不适。
疼痛与呕吐观察
营养支持方案实施
饮食调整
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者食物摄入的多样性、均衡性和营养性。
03
尽早给予患者肠内营养支持，选择适宜的肠内营养制剂，避免肠外营养带来的并发症。
02
肠内营养支持
营养评估
对患者进行全面的营养评估，确定营养支持方案，确保患者获得足够的能量和营养素。
01
并发症预防措施
03
早期活动
根据医生建议，穿戴合适的弹力袜，以降低下肢静脉血液滞留。
弹力袜使用
定期评估
定期评估患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。
鼓励患者尽早进行床上活动及下床活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
深静脉血栓预防
吸入性肺炎防控
体位调整
进食时保持头高位，避免食物误吸入气道。
01
饮食管理
选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免粘稠、干燥或易散落的食物。
02
口腔卫生
定期清洁口腔，保持口腔卫生，减少细菌滋生。
03
定时翻身以减轻局部受压，预防压疮的发生。
定期翻身
如气垫床、泡沫床垫等，可有效降低皮肤受压程度。
使用减压装置
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激因素。
皮肤护理
压力性损伤管理
康复护理实施
04
早期肢体功能锻炼
被动运动
平衡训练
主动运动
每天定时进行患侧肢体的被动运动，包括关节伸展、内旋、外展等，以促进血液循环和肌肉张力的恢复。
鼓励患者尽早进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等，以促进肢体功能的恢复。
在患者能够站立后，进行平衡训练，如站立平衡、行走平衡等，以提高患者的稳定性。
口语表达训练
通过让患者跟读、口语命名、看图说话等方式，训练患者的口语表达能力。
语言康复训练方法
听力理解训练
让患者听别人讲话，并理解讲话的内容，训练患者的听力理解能力。
阅读和写作训练
让患者阅读简单的文字或图片，并进行简单的写作练习，以促进语言功能的恢复。
吞咽功能评估干预
吞咽功能评估
在患者进食前，评估患者的吞咽功能，包括吞咽动作、咽反射等，以确定患者是否存在吞咽障碍。
饮食调整
吞咽训练
根据患者的吞咽功能，调整饮食的质地和量，如采用软食、半流食等，以减少误吸和噎食的风险。
针对患者的吞咽障碍，进行针对性的吞咽训练，如吞咽动作练习、口腔肌肉锻炼等，以促进吞咽功能的恢复。
1
2
3
心理护理支持
05
情绪障碍识别
患者常常因为脑梗而感到焦虑和抑郁，需要护理人员及时发现和评估。
焦虑和抑郁
患者可能会出现情绪不稳定，对康复过程和治疗产生负面影响。
情绪波动
脑梗可能导致患者失去某些功能，如语言、行动能力等，从而产生恐惧和害怕情绪。
恐惧和害怕
认知行为干预
环境适应
改善患者的生活环境，减少认知障碍和不良行为的发生。
03
通过逐步的训练和实践，帮助
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