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应急重症救治技能竞赛理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，现场已开始心肺复苏（CPR）。根据2020年AHA心肺复苏指南，胸外按压的正确深度应为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

2.患者女性，32岁，误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时最优先的治疗措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持气道通畅并吸氧

3.创伤患者出现“连枷胸”时，核心病理生理改变是：

A.反常呼吸导致有效通气量下降

B.肋骨骨折刺激胸膜引起疼痛

C.肺挫伤导致氧合障碍

D.胸腔内出血引发失血性休克

4.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是：

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h

B.CVP12-15mmHg，MAP≥70mmHg，尿量≥1ml/kg/h

C.CVP5-8mmHg，MAP≥60mmHg，尿量≥0.3ml/kg/h

D.CVP15-20mmHg，MAP≥75mmHg，尿量≥1.5ml/kg/h

5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，就诊于无直接PCI条件的医院，最佳再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓（如rt-PA）

B.等待转运至有PCI条件的医院

C.先静脉注射硝酸甘油，观察症状是否缓解

D.静脉注射胺碘酮预防室颤

6.患者男性，68岁，因“剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，血压220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

7.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射利尿剂降低胸腔压力

8.多器官功能障碍综合征（MODS）最早常受累的器官是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

9.患者女性，45岁，因“腹痛、腹胀3天”入院，查体：体温39.2℃，心率120次/分，血压85/50mmHg，腹部压痛、反跳痛（+），血白细胞22×10?/L，降钙素原（PCT）12ng/ml，最可能的诊断是：

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.4-6ml/kg（实际体重）

11.心跳骤停患者复苏后，目标体温管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.32-36℃

B.36-38℃

C.30-32℃

D.38-40℃

12.患者误服百草枯后，最关键的治疗措施是：

A.早期血液灌流

B.大剂量激素冲击

C.大量补液利尿

D.洗胃后口服活性炭

13.创伤失血性休克患者，收缩压70mmHg，心率130次/分，首要的液体复苏选择是：

A.羟乙基淀粉（胶体液）

B.乳酸林格液（晶体液）

C.全血

D.白蛋白

14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，初始胰岛素治疗方案应为：

A.皮下注射长效胰岛素

B.静脉推注普通胰岛素10-20U，后以0.1U/kg/h持续输注

C.皮下注射短效胰岛素0.5U/kg

D.静脉滴注5%葡萄糖+胰岛素

15.急性左心衰竭患者，咳粉红色泡沫痰，呼吸35次/分，血压180/110mmHg，首选的治疗药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.硝普钠

D.吗啡

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.心肺复苏时，肾上腺素的应用指征包括：

A.心室颤动（VF）/无脉性室性心动过速（VT）经电除颤、胺碘酮后未转复

B.无脉性电活动（PEA）

C.心脏停搏（Asystole）

D.窦性心动过缓伴低血压

2.休克患者“暖休克”的临床表现包括：

A.皮肤温暖干燥

B.脉压增宽（30mmHg）

C.尿量减少

D.心率增快

3.急性颅内压增高的典型表现有：

A.头痛、呕吐

B.视乳头水肿

C.意识障碍