乙肝表面抗原携带者.pptxVIP

乙肝病毒携带者蒲城中医医院张东平

乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。据统计我国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示，我国抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%，比1992年下降了26.36%。据此推算，我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。）

乙肝病毒携带者分类慢性乙肝病毒携带者非活动性HBsAg携带者。

01首先是母婴传播02婴儿期感染03抵抗力较弱的被感染者04慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者四个主因

乙肝病毒携带者传染乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染，日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小，基本等同于健康人，所以只要平时注意个人卫生，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。

01乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者02和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种03情况，代表两个分期，各期乙肝病毒携带04者传染性强弱不同。传染性强弱

1、慢性乙肝病毒携带者传染性较强代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者，这类人群的免疫系统无法清除病毒，造成与病毒和平共处的情况，如果肝脏细胞的伤害比较轻微，肝功能没有出现异常，肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃，具有很强的传染性。随着病历的进展，当肝脏的损害达到一定程度，即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况，一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。

2、非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者，此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用（包括药物的治疗作用），清除掉了血液中的病毒，肝脏的炎症病变已恢复，肝功能没有出现异常，而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性，乙肝病毒DNA为阴性，因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在，只是停止复制，不再向血液中释放病毒，也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者，病情较为稳定，注意生活细节，可以不予治疗，平时的生活要有规律，多吃有营养的食品，多吃青菜，少吃过油腻的食品，一定要禁酒。

知足常乐调整心态4定期检查时刻警惕5谨慎用药可以护肝1劳逸适度保证休息2饮食清淡戒烟、戒酒33－6个月检查一次，肝功能、乙肝五项等，随时观察，做到有备无患6乙肝病毒携带者保健

关于母亲为乙肝病毒携带者的问题

乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕?目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。壹贰

怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗?这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。

阻断母婴传播的关键在哪?阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

母婴垂直传播阻断成功率是多少?总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。

乙肝病毒携带者能母乳吗?乙肝大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。

顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播?01都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素,应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。02

0102只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外，其他都没发生过。乙肝免疫球蛋白安全吗?有副作用吗?

怀孕后发现肝功异常怎么办?因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有