重症药疹的治疗和护理.pptx

重症药疹的治疗和护理

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02

治疗原则

03

药物治疗方案

04

护理要点

05

并发症防治

06

预后与随访

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义

重症药疹是指药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的严重皮肤黏膜反应。

临床分型

重症药疹包括重型多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等类型。

定义与临床分型

典型临床表现

重症多形性红斑

表现为靶形红斑或水疱，伴发热、头痛、关节痛等全身症状。

中毒性表皮坏死松解症

剥脱性皮炎

表现为全身皮肤弥漫性红斑、水疱、大疱，表皮松解，伴发热、淋巴结肿大等。

表现为全身皮肤弥漫性红肿、脱屑，伴发热、淋巴结肿大等。

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根据病史、临床表现、实验室检查等综合分析做出诊断。

诊断标准

有明确的用药史，皮疹与药物之间存在明确的时间关系，停用可疑药物后皮疹可逐渐消退，再次使用相同药物时皮疹再次出现。

诊断依据

诊断标准与依据

02

治疗原则

PART

立即停用致敏药物

一旦发现药疹，应立即停用可疑药物，并避免再次使用。

致敏药物筛查

通过药物过敏试验等手段，尽快确定致敏药物，为后续治疗提供依据。

及时停药与致敏药物筛查

抗炎治疗

采用抗炎药物，如糖皮质激素等，减轻炎症反应，缓解症状。

保护脏器功能

对于累及重要脏器的药疹，应采取相应治疗措施，保护脏器功能，防止并发症。

系统治疗核心目标

病情严重程度评估

密切观察药疹的发展，评估病情严重程度，以便及时采取相应治疗措施。

生命体征监测

重症监护指征

对重症药疹患者进行生命体征监测，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理异常情况。

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药物治疗方案

PART

初始剂量

根据病情严重程度和患者个体情况确定，通常采用大剂量冲击疗法，迅速控制病情。

用药途径

可通过口服、静脉注射或外用等途径给药，其中静脉注射效果最快。

剂量调整

根据病情变化适时调整剂量，避免过量使用导致不良反应。

注意事项

长期使用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、色素沉着等副作用，需密切关注。

糖皮质激素应用规范

免疫抑制剂使用指征

抗组胺药无效

当抗组胺药治疗无效时，可考虑使用免疫抑制剂。

病情严重

对于病情严重、糖皮质激素治疗效果不佳的患者，免疫抑制剂可作为辅助治疗。

减少激素用量

免疫抑制剂与糖皮质激素联合使用，可减少激素的用量，降低不良反应。

注意禁忌症

使用免疫抑制剂前需排除患者是否存在禁忌症，如肝肾功能不全、感染等。

可选用氯苯那敏、氯雷他定等抗组胺药物，以减轻过敏反应。

对于伴有感染的患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。

可选用温和、无刺激性的外用药物，如炉甘石洗剂等，以保护皮肤黏膜，促进恢复。

重症药疹患者往往伴有食欲减退、营养不良等，需给予营养支持，增强机体抵抗力。

辅助药物选择策略

抗过敏药物

抗生素

皮肤护理

营养支持

04

护理要点

PART

皮肤创面护理技术

创面清洁与消毒

保持创面干燥，定期用无菌生理盐水或适宜消毒液清洗，预防感染。

创面保护

创面愈合促进

避免创面受压或摩擦，使用无菌纱布或敷料进行包扎，定期更换。

根据创面情况选择合适的外用药物或治疗方法，如湿敷、红外线照射等，促进创面愈合。

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口腔黏膜护理

保持口腔清洁，定期漱口，避免进食刺激性食物，可给予口腔护理液或局部涂抹药物。

眼部黏膜护理

如发生眼部黏膜损伤，应及时用生理盐水冲洗眼睛，并使用合适的眼药水和眼膏。

呼吸道黏膜护理

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入或吸痰。

消化道黏膜护理

避免进食刺激性食物，可给予保护胃黏膜的药物，观察有无消化道出血情况。

黏膜损伤处理规范

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，确保患者舒适。

体温监测

定期测量体温，如出现发热，及时采取物理降温或药物降温措施，避免高热惊厥或体温过低。

疼痛与体温管理

05

并发症防治

PART

继发感染防控措施

早期识别感染

密切监测患者体温、血象等指标，及时发现感染迹象。

严格无菌操作

在护理和治疗过程中，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

合理使用抗生素

根据患者感染情况，及时选择合适的抗生素进行治疗，并观察疗效和不良反应。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁、干燥，避免摩擦和损伤，以降低感染风险。

定期测量患者体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。

生命体征监测

药疹可能导致血细胞减少或功能异常，需定期进行血常规检查，关注白细胞、血小板等指标变化。

血液系统监测

药物主要通过肝脏和肾脏代谢排泄，需定期检查肝肾功能，以便及时调整药物剂量。

肝肾功能监测

部分药物可能对神经系统造成损害，需密切观察患者神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍等。

神经系统监测