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中医内科中腹痛诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因病机分析03诊断方法体系04辨证分型标准05治疗方案设计06预防调护策略01疾病概述

01疾病概述PART

腹痛部位腹部，涉及脏腑、经脉、气血等多个方面。01腹痛性质包括寒热、虚实、气血等不同类型。02发病原因外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气虚弱等。03诊疗范畴中医内科，涉及脾胃、肝胆、肾、大小肠等多个脏腑。04基本定义与范畴

中医历史源流《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》后世医家最早记载腹痛相关病症，奠定了腹痛理论基础。张仲景详细论述了腹痛的辨证论治。对腹痛的辨证论治进行了系统总结，提出“腹满痛者，加芍药”等治疗原则。在继承前人经验的基础上，不断发展和完善腹痛的辨证施治方法。

现代临床定位常见症状腹痛是临床常见症状之一，涉及多个科室。01病因复杂腹痛病因复杂多样，包括腹腔内脏器疾病、神经疾病等。02治疗方法中医治疗腹痛方法多样，如中药、针灸、推拿等。03重要性中医治疗腹痛具有独特优势，尤其在功能性腹痛等方面疗效显著。04

02病因病机分析PART

外感寒邪致病寒性凝滞，阻遏阳气，损伤脾胃，导致气机不畅，引发腹痛。寒邪侵袭寒邪直接侵袭脏腑，使脏腑气机逆乱，气血凝滞，引起腹痛。寒邪直中脏腑寒湿之邪相互胶着，阻滞气机，使腹痛更加剧烈。寒邪与湿邪相合

内伤饮食情志饮食情志相互作用饮食与情志相互影响，共同作用于脾胃，导致腹痛。03情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，引起腹痛。02情志内伤饮食失调暴饮暴食，或过食生冷，损伤脾胃，导致气机阻滞，引发腹痛。01

气血运行失畅气机阻滞，血行不畅，导致血瘀，引起腹痛。气滞血瘀气虚血少气血两虚气虚无力推动血液运行，血虚不能滋养脏腑，导致腹痛。气虚血少，脏腑功能失调，导致腹痛。

03诊断方法体系PART

望诊观察患者整体神色、腹部皮肤颜色及光泽，腹部有无包块，舌苔颜色、厚度和湿润度等。闻诊听诊腹部声音，包括肠鸣音、腹部血管杂音等，以及患者声音、气味等。问诊详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间、诱因和伴随症状等。切诊切按腹部，了解腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。四诊合参要点

辨证核心指征辨别腹痛的寒热性质和虚实状态，如寒痛喜温、热痛恶热等。寒热虚实分析腹痛与气血的关系，如气滞血瘀、气虚血虚等。气血辨证确定腹痛涉及的脏腑，如胃脘痛、肝区痛、肠痛等。脏腑辨证

西医鉴别诊断急性腹痛考虑急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎等。01慢性腹痛考虑慢性胃炎、消化性溃疡、结肠炎等。02肿瘤对长期、进行性加重的腹痛，应警惕肿瘤的可能性。03

04辨证分型标准PART

寒凝气滞型腹痛特点病因分析伴随症状治疗原则腹部冷痛，得热则舒，遇寒加剧，疼痛部位固定不移，痛势较急，痛时腹部喜温喜按。畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弦或紧。多因外感寒邪，或过食生冷，或腹部受凉，导致寒凝气滞，气血运行不畅，不通则痛。温中散寒，行气止痛。

湿热瘀阻型腹痛特点伴随症状病因分析治疗原则腹部胀痛，痛势较剧，痛处拒按，伴有灼热感，或痛连腰脊，或向下肢放射。口苦口干，恶心欲吐，大便秘结或溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。多因饮食不节，过食肥甘厚味，或嗜酒无度，导致湿热内生，蕴结于肠胃，气血瘀滞，不通则痛。清热利湿，活血化瘀，行气止痛。

脾胃虚寒型腹痛特点腹部隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹时疼痛加重，进食后缓解因分析多因脾胃虚弱，中阳不振，或虚寒内生，导致气血运行无力，脏腑功能减退，不通则痛。伴随症状面色苍白，神疲乏力，畏寒肢冷，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗原则温中健脾，和胃止痛。

05治疗方案设计PART

经典方剂应用芍药甘草汤适用于腹痛拘急，隐隐作痛，脉弦细或弦紧者。01小建中汤适用于腹痛绵绵，时痛时止，喜温喜按，舌淡苔白者。02理中汤适用于脾胃虚寒，腹痛喜温，消化不良，舌淡苔白者。03大承气汤适用于腹痛拒按，大便秘结，舌红苔黄者。04

针灸取穴原则辨证取穴远端取穴局部取穴配伍取穴根据腹痛的病位、病因、病机，选取相应的穴位进行治疗。选取腹部附近的穴位，如中脘、天枢、关元等，以疏通经络，调和气血。选取远离腹部的穴位，如足三里、三阴交等，以调节脏腑功能，缓解疼痛。将具有协同作用的穴位组合使用，如中脘与足三里，天枢与三阴交等，以增强疗效。

外敷推拿手法热敷法推拿法贴敷法拔罐法将药物加热后敷于腹部，以温通经络，散寒止痛。采用揉、按、摩、推等手法，作用于腹部穴位及经络，以促进气血流通，缓解疼痛。将药物制成膏剂或散剂，贴于腹部特定穴位，以药物直接作用于患处，达到治疗效果。在腹部选取适当位置进行拔罐，以疏通经络，行气活血，缓解疼痛。

06预防调护策略PART

寒凉食物腹痛患者应避免食用生冷、寒凉的食物，如冰淇淋、冷饮、生冷瓜果等，以免加重腹痛。油腻食物油腻