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演讲
XXX
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子宫超声诊断学
Contents
目录
超声诊断基础概述
常见检查方法与适应症
子宫疾病超声诊断
特殊病例影像分析
临床应用与报告规范
新技术与研究方向
PART
01
超声诊断基础概述
子宫解剖与生理基础
子宫形态
子宫壁
子宫韧带
子宫内膜
呈倒置梨形，分为子宫体、子宫底和子宫颈三部分，子宫体较宽，位于子宫上部，子宫颈较窄，呈圆柱状。
由外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层。其中，肌层最厚，是子宫的主要组成部分。
固定子宫位置的韧带主要有四对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
受卵巢激素影响，发生周期性变化，分为增殖期、分泌期和月经期。
超声波的基本原理
超声诊断仪的工作原理
超声波是一种机械波，具有振动频率高于20000Hz的特点，可以在人体组织中传播并产生回波。
通过探头向人体发射超声波，接收回波并将其转换为电信号，再经过处理后形成图像。
超声检查技术原理
超声诊断的优缺点
超声诊断具有无创、无辐射、实时成像等优点，但受到气体、骨骼等声学障碍物的影响，诊断效果可能受限。
超声诊断在妇科的应用
超声诊断已成为妇科疾病的首选检查方法，广泛应用于子宫、卵巢等器官的疾病诊断。
正常子宫超声影像特征
子宫形态
子宫内膜
子宫壁
子宫腔
正常子宫在超声图像中呈倒置的梨形或三角形，轮廓清晰，边缘光滑。
子宫壁在超声图像中呈均匀的中等回声，肌层回声较密集，粘膜层呈线状高回声。
子宫内膜在超声图像中呈线状高回声，随月经周期变化而变化，月经期时子宫内膜增厚，呈均匀高回声。
子宫腔在超声图像中呈一个闭合的腔隙，腔内为无回声区，当宫腔内有积液或积血时，可出现液性暗区。
PART
02
常见检查方法与适应症
经阴道超声操作规范
探头选择
选择高频探头，通常采用5-10MHz的频率，特殊情况下可更高。
01
操作手法
将探头轻柔地插入阴道穹隆部，进行多角度扫查，包括子宫、卵巢及盆腔结构。
02
注意事项
确保探头及操作过程的无菌，避免对宫颈造成损伤，操作时应轻柔，避免患者不适。
03
经腹部超声适用场景
适用于所有妇科常规检查及疾病诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
广泛适用
无需特殊准备，只需患者保持膀胱充盈，即可进行扫查。
操作简便
对于较小或位于子宫后壁的病变，可能难以清晰显示。
局限性
超声造影与其他影像联合应用
超声造影
通过注射造影剂，增强超声对子宫及附件的显示效果，提高诊断准确率。
与MRI、CT的联合应用
与宫腔镜、腹腔镜的对比应用
结合MRI、CT等影像技术，可以更加准确地判断病变性质、范围及与周围组织的关系。
宫腔镜、腹腔镜可以直接观察宫腔及腹腔内情况，而超声造影则能提供更全面的血流信息，两者结合可进一步提高诊断效果。
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03
子宫疾病超声诊断
子宫肌瘤的声像图表现
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单发或多发，超声检查可以清晰显示肌瘤的数目。
肌瘤的数目
超声检查可以准确测量肌瘤的大小，单位为毫米或厘米。
肌瘤的大小
子宫肌壁间、浆膜下或黏膜下，超声检查可以确定肌瘤的位置。
肌瘤的部位
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肌瘤内部回声通常较低，分布不均匀，有时可见强回声光斑或钙化灶。
肌瘤的内部回声
04
子宫腺肌病诊断标准
子宫大小
子宫肌层回声
子宫内膜线
血流信号
子宫腺肌病患者子宫通常增大，超声检查可以准确测量子宫的大小。
子宫腺肌病时，肌层回声通常不均匀，呈现栅栏状、网状或蜂窝状改变。
子宫内膜线可能变得不清晰，甚至被肌层内异位病灶所掩盖。
超声检查可以显示子宫腺肌病病灶内的血流信号，有助于明确诊断。
超声检查可以测量子宫内膜的厚度，对于异常增厚的内膜需要警惕病变的可能。
正常子宫内膜回声均匀，而病变时可能出现回声不均匀、强回声或液性暗区等改变。
超声检查可以观察子宫内膜的形态，如息肉、肌瘤、囊肿等病变的形态特征。
超声检查可以显示子宫内膜病变内的血流信号，对于病变的良恶性鉴别有一定的参考价值。
子宫内膜病变鉴别要点
子宫内膜厚度
子宫内膜回声
子宫内膜形态
血流信号
PART
04
特殊病例影像分析
包括双子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等。
子宫形态异常
如子宫过度前屈或后屈、倾斜等。
子宫位置异常
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包括始基子宫、幼稚子宫等。
子宫未发育或发育不良
如子宫纵隔、宫腔粘连等。
子宫内腔异常
先天性子宫畸形分类
妊娠相关异常超声评估
确认胚胎是否存活、数量、着床位置等。
早期妊娠诊断
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
异位妊娠
如胚胎停止发育、葡萄胎等。
胚胎发育异常
包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等。
胎盘异常
子宫肌瘤
肌瘤周边及内部的血流信号特点。
01
子宫内膜癌
内膜血流信号异常丰富，呈不规则团块状。
02
子宫肉瘤
肉瘤内部及周边血流信号丰富，形态不规则
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