执业药师之《西药学综合知识与技能》通关模拟卷附答案详解（黄金题型）.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》通关模拟卷

第一部分单选题(30题)

1、患者，男，60岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、糖尿病、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。

A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂

B.ACEI与ARB联合应用

C.强心苷类和维拉帕米联合应用

D.利尿剂

【答案】：A

【解析】本题主要围绕一位患有多种疾病（伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史，此次诊断为伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭）的患者展开，需要选择合适的治疗用药方案。各选项分析A选项：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或者ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和β受体阻断剂。ACEI或ARB可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻心脏前后负荷，改善心室重构；β受体阻断剂能抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，长期应用可改善临床症状、降低死亡率，二者联合使用是心力衰竭治疗的常用方案，同时也可用于高血压的治疗，适用于该患者的病情，故该选项正确。B选项：ACEI与ARB联合应用。ACEI和ARB作用机制相似，联合使用不仅不能进一步提高疗效，反而可能增加不良反应的发生风险，如低血压、高血钾、肾功能损害等，所以临床上一般不主张ACEI与ARB联合应用，该选项错误。C选项：强心苷类和维拉帕米联合应用。维拉帕米为钙通道阻滞剂，可抑制心肌收缩力，减少房室传导，而强心苷类药物也有抑制房室传导的作用，二者联合使用可能导致严重的房室传导阻滞等不良反应，并且维拉帕米一般不用于心力衰竭患者，故该选项错误。D选项：利尿剂。利尿剂主要用于消除水肿、减轻心脏容量负荷，但单独使用利尿剂并不能从根本上改善心肌重构和心脏功能，对于该患者伴有的高血压、血浆同型半胱氨酸升高等情况也没有针对性治疗作用，不能作为主要的治疗方案，通常需要与其他药物联合使用，故该选项错误。综上，正确答案是A。

2、下列药物中适宜在睡前服用的是()

A.泼尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本题可根据各药物的服用时间特点来逐一分析选项。选项A：泼尼松泼尼松是一种糖皮质激素类药物，人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，分泌高峰在清晨7-8时，为了避免药物对激素分泌的负反馈抑制作用，减少不良反应，泼尼松等糖皮质激素适宜在清晨顿服，而不是睡前服用，所以该选项不符合要求。选项B：美洛昔康美洛昔康属于非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛和炎症。一般来说，为了减少对胃肠道的刺激，此类药物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故该选项不正确。选项C：多潘立酮多潘立酮是促胃肠动力药，其作用是促进胃肠道蠕动，帮助消化。为了更好地发挥药物疗效，应在饭前15-30分钟服用，使药物在进食时能发挥最大药效，因此该选项也不符合题意。选项D：辛伐他汀辛伐他汀是一种调血脂药，主要通过抑制胆固醇的合成来降低血脂水平。胆固醇的合成主要在夜间进行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制胆固醇合成的关键酶，从而达到更好的降脂效果，所以辛伐他汀适宜在睡前服用，该选项正确。综上，答案选D。

3、氨基糖苷类抗生素排泄减慢

A.肾小管重吸收增加

B.肾血流量减少

C.肾小球滤过减少

D.肾小管分泌减少

【答案】：C

【解析】本题主要考查氨基糖苷类抗生素排泄减慢的原因。选项A分析肾小管重吸收是指原尿中的水分和某些溶质通过肾小管上皮细胞转运回到血液的过程。若肾小管重吸收增加，会使更多的物质被重吸收回血液，而不是影响药物的排泄减慢机制。氨基糖苷类抗生素排泄减慢并非由于肾小管重吸收增加，所以选项A错误。选项B分析肾血流量减少主要影响肾脏的整体灌注和功能，但它不是导致氨基糖苷类抗生素排泄减慢的直接原因。肾血流量减少可能会间接影响药物的代谢等过程，但与该药物排泄减慢的核心机制关联不大，所以选项B错误。选项C分析肾小球滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质外的血浆成分被滤过进入肾小囊形成原尿的过程。氨基糖苷类抗生素主要通过肾小球滤过排泄，当肾小球滤过减少时，药物从血液进入原尿的量就会减少，导致药物在体内排泄减慢。所以氨基糖苷类抗生素排泄减慢的原因是肾小球滤过减少，选项C正确。选项D分析肾小管分泌是指肾小管上皮细胞将自身产生的或血液中的某些物质分泌到小管液中的过程。氨基糖苷类抗生素主要通过肾小球滤过排泄，而非主要依靠肾小管分泌，所以肾小管分泌减少不是其排泄减慢的原因，选项D错误。综上，答案选C。

4、老年高血压高血压患者的降压目标

A.130／80mmHg

B.150／90mmHg

C.1