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中医内科癃闭PPT讲解
演讲人：
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CATALOGUE
02
病因病机分析
01
疾病概述
03
诊断与鉴别
04
中医治疗原则
05
预防与调护
06
现代研究进展
疾病概述
01
癃闭定义与范畴
01
癃闭定义
癃闭是指尿液排出困难，点滴而出，甚则小便闭塞不通的一种病证。
02
范畴
癃闭可涉及多种疾病，如西医的前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、尿潴留等。
历史文献溯源
《素问·宣明五气》中提到“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。
《黄帝内经》
《伤寒杂病论》
《诸病源候论》
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中详细论述了癃闭的病因、病机和治法，为后世奠定了基础。
隋朝巢元方在《诸病源候论》中进一步阐述了癃闭的病因病机，认为其发病与肾、膀胱、三焦、小肠等脏腑有关。
临床主要表现
排尿困难
尿液异常
腹部不适
全身症状
尿液排出不畅，点滴而出，甚则小便闭塞不通，伴有排尿疼痛。
癃闭患者常感小腹胀满，甚则疼痛拒按，小便排出后腹部减轻。
尿液浑浊、有异味，或尿中带血、带脓，甚至排出砂石等。
癃闭患者常伴有发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐等全身症状，严重时甚至会出现昏迷、抽搐等症状。
病因病机分析
02
外感湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，下注膀胱，导致气化不利，形成癃闭。
小便黄赤，点滴不畅，或尿闭不通，小腹胀满，口苦口黏，舌苔黄腻，脉滑数。
清热利湿，通利小便。
八正散加减。
湿热蕴结证
发病原因
临床表现
治疗方法
方剂应用
发病原因
情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，影响膀胱气化，导致癃闭。
临床表现
小便不通，或通而不畅，胁肋胀痛，情志抑郁，苔薄黄，脉弦涩。
治疗方法
疏肝解郁，理气利尿。
方剂应用
沉香散加减。
肝郁气滞证
肾阳不足证
发病原因
年老体弱，肾阳不足，命门火衰，不能温煦膀胱，导致气化无权，形成癃闭。
临床表现
小便不通，面色晄白，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。
治疗方法
温补肾阳，化气利水。
方剂应用
济生肾气丸加减。
诊断与鉴别
03
小便不利
小便点滴不畅，或尿细如线，或尿如点滴，排出无力。
01
小腹胀满
小腹部胀满膨隆，或疼痛拒按，或按之疼痛。
02
湿热蕴结
小便黄赤，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。
03
脾肾两虚
面色无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
04
辨证分型要点
西医相关疾病鉴别
前列腺增生
前列腺体积增大，排尿困难，多见于中老年男性。
01
尿路结石
突然发生排尿困难，伴腰腹部剧烈疼痛，尿液中有砂石。
02
神经性膀胱
排尿困难，伴神经系统症状，如头痛、头晕、肢体麻木等。
03
肾衰竭
无尿或少尿，伴全身水肿、恶心、呕吐等症状。
04
辅助检查方法
尿常规
肾功能检查
腹部B超
尿流动力学检查
了解尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白、红细胞、白细胞等。
了解肾脏的排泄功能，包括肌酐、尿素氮等指标。
检查前列腺、膀胱、肾脏等器官的形态和大小，以及有无结石等异常。
了解排尿时的尿流情况，如尿流速度、尿量等，以评估排尿功能。
中医治疗原则
04
治法为清泄肺热，化气行水，代表方剂为清肺饮加减。
肺热壅盛证
治法为清热利湿，通利小便，代表方剂为八正散加减。
膀胱湿热证
01
02
03
04
治法为补肾益气，通关利尿，代表方剂为肾气丸加减。
肾气不足证
治法为活血化瘀，散结通窍，代表方剂为代抵当丸加减。
尿路阻塞证
内治方药选用
针灸外治法
取膀胱俞、三阴交、肾俞等穴位，采用补法或平补平泻手法，以调节膀胱气化功能。
针刺疗法
可选用关元、气海、肾俞等穴位进行艾灸，以温阳利水，促进膀胱气化。
灸法
取膀胱、肾、尿道等耳穴，进行贴压或针刺，以调节脏腑功能，促进排尿。
耳针疗法
经典方剂解析
五苓散
由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝等药物组成，具有利水渗湿、通阳化气的功效，适用于膀胱气化不利、水湿内停所致的癃闭。
通关丸
补中益气汤
由黄柏、知母、肉桂等药物组成，具有清热燥湿、通关利尿的功效，适用于湿热蕴结下焦所致的癃闭。
由黄芪、人参、白术等药物组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，适用于中气不足所致的癃闭，如排尿无力、小腹坠胀等症状。
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预防与调护
05
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒、姜等，这些食物易助热生火，加重病情。
01
肥甘厚味食物
如肥肉、甜食等，这些食物易生痰湿，阻塞尿道。
02
生冷寒凉食物
如冰淇淋、冷饮等，这些食物易损伤阳气，影响气化功能。
03
饮酒
酒精易助湿生热，加重癃闭症状。
04
饮食禁忌建议
生活习惯调整
规律作息
适度运动
避免久坐
保持个人卫生
保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于养阴固阳，恢复气化功能。
如散步、太极等，有助于促进气血运行，改善排尿困难。
长时间坐着会压迫会阴部，影响气血运行和尿液排出。
保持会阴部清洁，避免尿路感染。
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