DB3206T 1115-2025 老年人失能（失智）预防干预服务规范.docxVIP

ICS03.080.99

CCSA20

3206

南 通 市 地 方 标 准

DB3206/T1115—2025

老年人失能（失智）预防干预服务规范

Servicespecificationforpreventiveinterventionoffunctionalimpairementandcognitivedeclineintheelderlypopulation

2025-06-23发布 2025-07-01实施

南通市市场监督管理局??发布

DB3206/T1115

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目 次

前??言 III

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

基本原则 2

服务要求 2

服务内容 3

服务流程 4

服务评价 5

服务反馈与改进 5

附录A老年人失能（失智）预防干预服务申请表 6

附录B老年人失能风险评估量表 7

附录C简易精神状态评价量表（MMSE） 8

附录D老年人身体机能测试表 10

附录E安全责任承诺书 11

附录F预防干预服务课程流程表 12

附录G预防干预服务课程实施情况记录表 13

前??言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南通市卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：江苏省南通卫生高等职业技术学校、南通市卫生健康委员会、南通大学公共卫生学院、上海璟沐预防医学科技有限公司、南通市康复医院、南通市精神卫生中心、南通市第一老年病医院、南通市北护理院。

本文件主要起草人：陈玉华、马月、罗庆华、李峥峥、高月霞、朱鸣宇、吕海云、曹欣、张泽宇、沙静华、罗勇华、蒋杏茂、龚慧慧、蒋芙蓉、丁彩云、薛燕、陈建群、冒元宏。

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老年人失能（失智）预防干预服务规范

范围

本文件规定了老年人失能（失智）预防干预服务的术语和定义、基本原则、服务要求、服务内容、服务流程、服务评价、服务反馈与改进。

本文件适用于老年人失能（失智）预防干预服务。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

态。

下列术语和定义适用于本文件。

老年人失能elderlyfunctionalimpairement

老年人因身体功能或认知功能受损，导致日常生活活动能力受限，无法独立完成基本生活需求的状

老年人失智elderlycognitivedecline

老年人因为各种原因引起的进行性认知功能障碍和行为损害为特征的综合征。

老年人失能（失智）预防干预preventiveinterventionoffunctionalimpairementandcognitivedeclineintheelderlypopulation

为老年人提供失能（失智）预防性干预服务，尽可能防止或延缓高风险群体陷入失能的状态。

评估员assessor

在老年人失能（失智）预防干预服务中对老年人进行失能（失智）风险筛查及身体机能检测等评估

工作的专业人员。

指导员instructor

在老年人失能（失智）预防干预服务中进行现场活动组织与服务的专业人员。

基本原则

坚持规范引领、科学干预

以统一的服务标准和操作规范为基础，明确流程、技术及质量要求，确保服务科学合规。强化从业人员资质管理和档案记录制度，推动干预措施全程可追溯，保障服务专业性与合法性。

坚持风险可控、权益保障

通过评估精准识别风险，制定干预方案，加强安全防护与设施规范，防范意外伤害。注重老年人隐私保护与知情同意权，维护老年人尊严与合法权益。

坚持长期跟踪、动态优化

建立长期预防干预服务机制，定期监测老年人身体状况并调整干预计划，确保服务长效性。完善资源保障体系，推动服务模式迭代升级，提升资源利用效率与干预效果可持续性。

坚持多方协同、社会共治

整合政府、社区、家庭等多方资源，构建“预防-干预-支持”一体化社会支持网络。鼓励家庭、志愿者、专业机构协同参与，强化家庭照护者培训，促进医养康养服务无缝衔接，形成全社会共同参与的治理格局。

服务要求

组织

应为依法登记注册的单位。

应具有稳定的预防干预队伍和预防干预能力。

应建