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护士血液内科出科讲课
演讲人：
日期:
目录
02
专科护理核心要点
01
血液内科基础知识
03
临床操作技能规范
04
急重症护理应对
05
患者教育专题
06
职业能力提升方向
01
血液内科基础知识
血液系统组成与功能
血液系统组成
血液系统的重要器官
血液的主要功能
血液系统的生理特点
血液是由血浆和血细胞组成的液体，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
运输氧气和二氧化碳、营养物质和废物、调节体温、免疫防御等。
骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏和扁桃体等。
血容量、血细胞数量、血液粘稠度等生理指标的变化与血液系统的功能密切相关。
包括白血病、淋巴瘤、粒细胞缺乏症等。
白细胞疾病
包括血小板减少症、血小板增多症、血小板功能异常等。
血小板疾病
01
02
03
04
包括贫血、溶血性疾病、红细胞增多症等。
红细胞疾病
包括血友病、凝血因子缺乏症、弥散性血管内凝血等。
血浆和凝血障碍性疾病
常见血液疾病分类
基础检验指标解读
血常规指标
包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等，可反映血液系统的基本状况。
02
04
03
01
免疫学检查指标
包括免疫球蛋白、T细胞亚群、B细胞亚群等，可帮助诊断免疫性疾病。
骨髓检查指标
包括骨髓象、骨髓活检、骨髓涂片等，可判断骨髓的增生程度、细胞比例和细胞形态等。
凝血功能检查指标
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可反映凝血功能是否正常。
02
专科护理核心要点
特殊病情观察重点
病情监测
密切观察患者血常规、骨髓象、生化指标等变化，掌握病情进展。
01
出血倾向
注意患者皮肤粘膜、鼻腔、牙龈出血等出血倾向，及时采取措施。
02
贫血症状
评估患者贫血程度，观察有无头晕、乏力、心悸等症状。
03
化疗反应
密切观察化疗药物的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
04
化疗护理规范流程
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评估患者身体状况，制定化疗计划，做好患者心理准备。
化疗前护理
选择合适的输注途径，控制输注速度，防止药物外渗。
化疗药物输注
严格遵循药物配制流程，确保药物剂量准确、安全。
化疗药物配制
01
03
02
密切观察患者反应，及时处理化疗引起的并发症，评估疗效。
化疗后护理
04
感染防控关键措施
环境消毒
手卫生
呼吸道管理
预防性隔离
保持病房整洁，定期进行空气、地面、物品表面等消毒。
接触患者前后进行手卫生，遵循六步洗手法原则。
指导患者正确佩戴口罩，防止呼吸道感染。
对易感患者进行保护性隔离，避免交叉感染。
03
临床操作技能规范
静脉选择
选择适当部位，首选肘正中静脉，其次为手背静脉、内踝静脉等。
消毒方法
使用75%酒精或碘伏消毒，以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，直径大于5cm。
采血方法
将采血针插入静脉，轻轻回抽针栓，直至见到回血，固定针柄，抽取所需血量。
拔针与按压
采血结束后，轻轻拔出针头，用无菌棉球或纱布压迫止血，告知患者按压时间。
静脉采血技术标准
骨髓穿刺配合要点
穿刺前准备
了解患者病史、凝血功能及穿刺部位有无感染等情况，准备穿刺包及相关器械。
01
体位与消毒
协助患者取合适体位，穿刺部位常规消毒，铺无菌洞巾。
02
穿刺与抽吸
协助医生进行穿刺，固定穿刺针，抽取适量骨髓液，观察颜色、性状等。
03
拔针与包扎
拔针后，局部覆盖无菌纱布，加压包扎，并观察患者有无不适。
04
输血安全操作流程
输血前核对
输血速度
输血中观察
输血后处理
核对患者信息、输血成分、剂量、血型等，确保无误。
观察患者有无输血反应，如发热、皮疹、呼吸困难等，及时报告医生。
根据患者病情、年龄、输血成分等情况调整输血速度，避免过快或过慢。
输血完毕后，及时拔针，用无菌棉球或纱布压迫止血，整理用物，记录输血时间及量。
04
急重症护理应对
出血性急症处理原则
立即止血
迅速评估
维持生命体征
紧急救治
采取紧急措施控制出血，包括药物止血、局部压迫等。
快速评估患者生命体征、出血量及出血部位，确定病情严重程度。
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，监测心率、血压等生命体征。
建立静脉通道，及时补充血容量，准备血液制品，应用止血药物。
粒细胞缺乏期护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持患者口腔、鼻腔、皮肤等部位的清洁。
监测体温
粒细胞缺乏期患者体温容易波动，需定时测量体温，及时处理发热。
饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免刺激性食物。
环境要求
保持室内空气清新，减少人员探视，防止交叉感染。
肿瘤溶解综合征管理
监测指标
密切监测血尿酸、血钾、血磷等指标，及时发现异常。
01
液体管理
遵循医嘱给予充分水化，促进尿酸排泄，减少肾功能损害。
02
碱化尿液
口服或静脉给予碳酸氢钠，使尿液保持碱性，防止尿酸结晶。
03
并发症处理
针对可能出现的
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