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多重耐药菌感染

有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。

医院感染中常见的多重耐药菌MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）01VRE（耐万古霉素肠球菌）02产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌03多重耐药不动杆菌(鲍曼不动杆菌)04多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）05难辨梭状芽孢杆菌06

MRSA及VRSA治疗对策MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠VRSA:VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代

治疗：利奈唑胺

联合用药：β-内酰胺类+氟喹诺酮类β-内酰胺类+氨基糖苷类

半合成青霉素第三代头孢菌素氨基糖苷类氟喹酮类

治疗：根据药敏报告及时足量联合使用有效的抗生素

诊断方法01血培养02尿培养03痰培养04各种导管、伤口培养

血培养送检指征:01发热=38.5℃伴下列一项。02–A.寒战;03–B.肺炎;04–C.留置深静脉导管超过5天;05–D.白细胞1.8万/mm3;06–E.感染性心内膜炎;07–F.收缩压低于90mmHg;08–G无其他原因可以解释的感染.09发热=39.5℃10

标本采集：双管双套（在