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皮肤感染丹毒病例讨论
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断标准
04
治疗方案
05
护理管理
06
预防控制
01
疾病概述
丹毒病理学定义
急性非化脓性炎症
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的急性非化脓性炎症，主要由乙型溶血性链球菌感染引起。
皮肤红疹
蔓延速度快
丹毒的典型皮肤表现是红疹，通常出现在下肢和面部，伴有疼痛和灼热感。
丹毒具有蔓延速度快的特点，病变部位的红肿和疼痛会迅速扩大，需要及时治疗。
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皮肤黏膜破损
链球菌在侵入部位迅速繁殖，并产生溶血素等毒素，引起局部组织坏死和全身性炎症反应。
细菌繁殖与扩散
免疫力降低
当人体免疫力降低时，链球菌感染的风险增加，如营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等。
链球菌通常通过皮肤或黏膜的微小破损侵入人体，如皮肤创伤、手术切口、鼻炎等。
链球菌感染机制
高危人群分布特征
丹毒好发于老年人，随着年龄增长，免疫系统功能逐渐减弱，对链球菌的抵抗力降低。
年龄因素
糖尿病、慢性肝病、营养不良等慢性病患者，由于免疫功能受损，更容易感染链球菌。
长期熬夜、过度劳累、不注意个人卫生等不良生活习惯，可降低身体免疫力，增加感染风险。
慢性病患者
皮肤创伤或手术史可增加链球菌感染的风险，因为创伤或手术切口为链球菌提供了侵入途径。
皮肤创伤或手术史
01
02
04
03
不良生活习惯
02
临床表现
急性期典型症状
患者常突发寒战和高热，体温可迅速升至39℃-40℃，伴有头痛、乏力等全身中毒症状。
寒战高热
在感染部位出现片状皮肤红斑，初起时颜色鲜红，边缘清晰，略高出皮面，有烧灼感。
红斑出现
红斑处常有疼痛和压痛，局部淋巴结肿大，触痛明显，病变范围可扩展至全身。
疼痛肿胀
皮损特征鉴别
红斑形态
丹毒红斑呈片状或块状，边缘稍隆起，中间稍凹陷，颜色鲜红，中间稍淡，似“云彩状”。
皮肤温度
红斑处皮肤温度明显升高，可触及灼热感，与非感染部位有明显界限。
伴随症状
红斑处常伴有水疱、大疱、脓疱等，严重时可出现坏死、溃疡等，但不易化脓。
实验室检查
白细胞总数和中性粒细胞比例显著升高，血沉加快，抗链球菌溶血素O升高等。
患者可出现寒战和高热，体温可达40℃以上，伴有头痛、乏力、恶心、呕吐等全身中毒症状。
病变周围淋巴结可肿大，有触痛，严重时可出现全身淋巴结肿大。
病情严重者可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障碍等。
丹毒可并发淋巴管炎、淋巴结炎、脓毒症等，严重者可导致多器官功能衰竭。
全身中毒反应
寒战高热
淋巴结肿大
感染性休克
并发症
03
诊断标准
血常规
从病灶处取标本作细菌培养及药敏试验，以明确病原体和筛选敏感抗生素。
细菌培养
血清学检测
检测特异性抗体，如抗链球菌溶血素O等，有助于辅助诊断。
白细胞总数及中性粒细胞增多，有核左移和中毒颗粒。
实验室检测指标
影像学辅助诊断
超声
可发现皮肤及软组织增厚、回声不均等炎性改变，有助于确定病变范围及深度。
核磁共振
X线
对软组织病变有较高的分辨率，可更准确地显示病变部位、范围和程度。
有助于排除骨骼病变引起的类似症状。
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3
接触性皮炎
有明确的过敏物质接触史，皮肤红肿、瘙痒等症状明显，与丹毒不同。
鉴别诊断要点
蜂窝织炎
病变部位较深，皮肤红肿、疼痛明显，但一般不伴有水疱和淋巴结肿大。
红斑狼疮
多见于女性，面部蝶形红斑为其特征性表现，且常伴有多系统损害。
04
治疗方案
抗生素选择原则
应根据细菌培养和药敏试验结果，选择对丹毒敏感且副作用小的抗生素。
针对性用药
早期应用足量抗生素可控制感染蔓延，减少并发症，常用青霉素类或头孢菌素类药物，严重时可联合用药。
早期、足量、联合用药
应按医嘱规定的时间、剂量和频次用药，避免漏服或过量。
按时用药
保持患处清洁、干燥，定期用生理盐水或消毒液清洗伤口，防止继发感染。
将患肢抬高至心脏平面以上，有利于减轻肿胀和疼痛。
可局部涂抹抗生素软膏或清热解毒的中成药，以促进炎症消退和伤口愈合。
对于局部化脓、波动感明显的患者，需及时切开引流，排出脓液，避免感染扩散。
局部处理规范
清洁伤口
抬高患肢
外用药物
切开引流
发热处理
疼痛处理
发热是丹毒常见的全身症状，可采用物理降温或药物降温，同时保持室内空气流通，多饮水，避免脱水。
对于疼痛较严重的患者，可适当应用止痛药，以缓解疼痛症状。
并发症应对策略
并发淋巴结炎
丹毒常引起周围淋巴结炎，需加强抗生素治疗，同时局部热敷，以促进炎症消退。
预防复发
治愈后应积极预防复发，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免外伤和蚊虫叮咬。
05
护理管理
创面护理操作
创面清洁
保持创面干燥、清洁，及时清除分泌物和坏死组织，防止细菌滋生。
局部用药
根据医嘱选用敏感抗生素，涂抹于创面，每日数次，注意观察药物效果
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