执业药师之《西药学综合知识与技能》自我提分评估附答案详解（夺分金卷）.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》自我提分评估

第一部分单选题(30题)

1、某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

A.首选针对革兰氏阳性菌的药物

B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

【答案】：A

【解析】本题主要是对一位32岁女性泌尿系统感染相关治疗用药原则的考查。解题关键在于明确该患者的病症情况以及各类抗菌药物选用原则。题干信息分析从题干可知，该女性2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛伴腰痛症状，查体体温38℃，有肾区叩击痛，血分析显示白细胞（WBC）为15×10?/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊、尿蛋白阳性且镜检白细胞满视野，这些表现提示患者可能患有泌尿系统感染，大概率为肾盂肾炎，而肾盂肾炎常见致病菌为革兰氏阴性菌。各选项分析A选项：由于肾盂肾炎主要致病菌是革兰氏阴性菌，所以治疗时应首选针对革兰氏阴性菌的药物，而非针对革兰氏阳性菌的药物，A选项表述错误。B选项：为了有效治疗泌尿系统感染，抗菌药物需要在尿和肾内达到较高的浓度，这样才能更好地杀灭感染部位的细菌，起到治疗作用，B选项表述正确。C选项：考虑到肾脏功能以及患者整体健康，选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物是合理的用药原则，可减少药物对肾脏及其他身体器官的不良影响，C选项表述正确。D选项：如果该患者处于妊娠期，氨苄青霉素是相对安全有效的药物选择，它对胎儿的不良影响较小，可用于妊娠期泌尿系统感染的治疗，D选项表述正确。综上，本题答案选A。

2、患者，女性，62岁，自述近日常有一过性黑矇，雾视、视野中有黑点，一侧面部无力、麻木。医师诊断为短暂性脑缺血。

A.肝素

B.氯吡格雷

C.华法林

D.巴曲酶

【答案】：B

【解析】本题主要考查针对短暂性脑缺血患者治疗药物的选择。题干分析患者为62岁女性，自述近期常有一过性黑矇、雾视、视野中有黑点、一侧面部无力麻木等症状，医师诊断为短暂性脑缺血。对于短暂性脑缺血发作的治疗，主要目的是预防进展为脑梗死，抗血小板聚集治疗是重要的治疗手段。选项分析A选项：肝素：肝素是一种抗凝药物，主要用于急性血栓形成的治疗和预防，如深静脉血栓、肺栓塞等。在短暂性脑缺血发作中，一般不作为首选药物，因为抗凝治疗可能增加出血风险，故A选项不符合。B选项：氯吡格雷：氯吡格雷是一种常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成，从而降低短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的风险。它具有良好的疗效和安全性，是短暂性脑缺血发作二级预防的一线用药，所以B选项正确。C选项：华法林：华法林也是一种抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。其治疗窗较窄，需要频繁监测凝血指标以调整剂量，且出血风险相对较高。在短暂性脑缺血发作患者中，除非存在特殊的抗凝指征（如心房颤动等），一般不首选华法林，故C选项不合适。D选项：巴曲酶：巴曲酶是一种降纤药物，主要用于降低纤维蛋白原水平，改善血液高凝状态。它主要用于急性脑梗死等血栓性疾病的早期治疗，并非短暂性脑缺血发作的常规治疗用药，故D选项错误。综上，本题答案选B。

3、阿昔洛韦用于肾功能不全患者应（）

A.避免应用

B.减量使用

C.加量使用

D.在危及生命时方可使用

【答案】：B

【解析】本题考查阿昔洛韦在肾功能不全患者中的使用原则。阿昔洛韦主要经肾排泄，肾功能不全患者的肾脏排泄功能减弱。若按正常剂量使用，药物可能在体内蓄积，从而增加药物不良反应发生的风险。因此，为保证用药安全和有效性，肾功能不全患者使用阿昔洛韦时需要减量使用。选项A，避免应用过于绝对，在合理调整剂量的情况下，肾功能不全患者仍可使用阿昔洛韦。选项C，加量使用会使药物在肾功能不全患者体内进一步蓄积，更易引发不良反应，该做法不可取。选项D，“在危及生命时方可使用”表述不准确，肾功能不全患者并非只有在危及生命时才能使用阿昔洛韦，合理减量后可以在适当情况下使用。综上，正确答案是B。

4、γ-谷氨酰转移酶正常参考区间是

A.≤30U/L

B.40U/L

C.≤50U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本题是关于γ-谷氨酰转移酶正常参考区间的知识考查。选项A“≤30U/L”和选项B“40U/L”没有准确反映出γ-谷氨酰转移酶正常参考区间的实际情况，这种表述过于笼统和片面。选项C“≤50U/L”同样未能精确体现其正常参考区间的准确范围。而在医学中，γ-谷氨酰转移酶的正常参考区间男性为11～50U/L，所以选项D准确描述了这一信息，故本题正确答案