低钾血症护理查房.pptxVIP

一例致顽固性低血钾患者的护理查房急诊科：姚男男指导老师：张阳春

主要内容病例汇报疾病知识相关护理体会反思”

一般资料姓名：丁**性别：女年龄：16岁职业：学生入院日期：2014-11-19

主诉乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹泻

现病史患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥，四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白沫，遂至当地医院就诊查血钾1.08mmol/l，血压190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我院。

既往病史：多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史01过敏史：无02外伤史：无03手术史：无04心脏病史：无05用药史：无长期服药和特殊用药史06月经史：月经量、颜色正常，规则07家族遗传史：母亲高血压08过去史

01健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化，食欲正常。排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。020304睡眠与休息：睡眠正常。压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，有求医愿望，遵医行为好。0506人体功能性健康型态

体格检查患者神志清，精神可，T36.8P95次/分R20次/分BP158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出。

原醛症血容量↑、血Na+↑、血管对去甲肾上腺素的反应↑Na+、Cl+、和H2O重吸收↑K+和H+分泌↑尿K+↑H+↓碱血症细胞外液游离钙↓肾远曲小管和集合管血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ降低过量醛固酮螺内酯能纠正电解质代谢紊乱高血压低血钾高血压肌无力及周期性瘫痪心电图改变心律失常肢端麻木、手足抽搐血K+↓一例致顽固性低血钾患者的护理查房

知识拓展——疾病相关知识原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism)是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。病因分类：?1.肾上腺醛固酮腺瘤?2.特发性醛固酮增多症?简称特醛症?3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症?4.原发性肾上腺皮质增生5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌

知识拓展——疾病相关知识张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517.治疗方法——手术切除是醛固酮瘤的根治方法，但此病例难以确认为腺瘤或特发性增生，应当保守药物对症治疗，补钾，降压，纠正碱中毒和水电解质失衡，严密观察，定期做影像学检查。

有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关体液过多：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关护理诊断

No.3潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息护理目标患者在抢期间严密防范心律失常、窒息的发生，如出现能及时发现和处理。护理诊断No.2No.1护理诊断、目标

护理措施廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理.求医问药,2011,9(12),318.急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格床头交接班，有异常及时报告。严密监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔和意识。、观察肌无力的特点，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，饮水呛咳和误吸做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观察动态变化，随时调整补钾量。补钾的护理：口服和静脉补钾。补钾以不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾为原则。

护理评价患者在抢期间未发生室颤、心搏骤停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜在并发症仍然存在。

有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关护理诊断病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生有受伤的危险：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关护理目标

护理措施STEP4STEP3STEP2STEP1告知患者要卧床休息，住院期间随时可能